老年原發性高血壓合并2型糖尿病患者動態血壓監測的臨床應用研究

程華

【摘要】 目的 探討老年原發性高血壓合并2型糖尿病患者動態血壓監測的臨床應用。

方法 40例老年原發性高血壓合并2型糖尿病患者作為實驗組， 40例單純性原發性高血壓患者作為對照組， 所有患者都進行24 h動態血壓監測， 觀察比較兩組患者血壓監測結果。結果 實驗組24 h平均收縮壓為（149.4±14.5）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 24 h平均舒張壓為（81.6±6.9）mm Hg， 日間平均收縮壓為（155.9±13.2）mm Hg， 日間平均舒張壓為（82.8±7.6）mm Hg， 夜間平均收縮壓為（142.8±13.4）mm Hg， 夜間平均舒張壓為（80.5±7.6）mm Hg；對照組24 h平均收縮壓為（144.2±10.5）mm Hg， 24 h平均舒張壓為（79.9±7.6）mm Hg， 日間平均收縮壓為（153.7±15.1）mm Hg， 日間平均舒張壓為（80.2±7.4）mm Hg， 夜間平均收縮壓為（134.7±12.5）mm Hg， 夜間平均舒張壓為（79.6±7.3）mm Hg。實驗組夜間平均收縮壓明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組24 h平均收縮壓、24 h平均舒張壓、日間平均收縮壓、日間平均舒張壓、夜間平均舒張壓比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 老年原發性高血壓合并2型糖尿病患者的血壓指數相對更高， 動態血壓監測可以有效表現出血壓負荷變化， 更好地輔助臨床用藥

干預。

【關鍵詞】 老年原發性高血壓；2型糖尿病；動態血壓監測；臨床應用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.020

原發性高血壓合并2型糖尿病屬于臨床心腦血管常見危險問題， 兩種疾病合并會導致糖尿病有關并發癥的嚴重化。患者容易引發冠心病、腦卒中、視網膜病變與糖尿病腎病等常見病變[1]， 對患者生命健康構成威脅。本文選擇2015年

8月～2017年8月接收的40例老年原發性高血壓合并2型糖尿病患者作為實驗組， 選擇同期40例單純性原發性高血壓患者作為對照組， 觀察比較兩組患者24 h動態血壓監測的結果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年8月～2017年8月本院接收的40例老年原發性高血壓合并2型糖尿病患者作為實驗組， 選擇同期40例單純性原發性高血壓患者作為對照組。對照組男19例， 女21例；年齡60～76歲， 平均年齡（66.2±4.1）歲；實驗組男18例， 女22例；年齡60～78歲， 平均年齡（67.4±

3.5）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者都進行24 h動態血壓監測， 血壓監測儀佩戴在手臂上臂處， 日間保持15 min間隔， 夜間保持1 h間隔。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患者24 h平均收縮壓、24 h平均舒張壓、日間平均收縮壓、日間平均舒張壓、夜間平均收縮壓、夜間平均舒張壓。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組24 h平均收縮壓為（149.4±14.5）mm Hg， 24 h平均舒張壓為（81.6±6.9）mm Hg， 日間平均收縮壓為（155.9±

13.2）mm Hg， 日間平均舒張壓為（82.8±7.6）mm Hg， 夜間平均收縮壓為（142.8±13.4）mm Hg， 夜間平均舒張壓為（80.5±

7.6）mm Hg；對照組24 h平均收縮壓為（144.2±10.5）mm Hg， 24 h平均舒張壓為（79.9±7.6）mm Hg， 日間平均收縮壓為（153.7±15.1）mm Hg， 日間平均舒張壓為（80.2±7.4）mm Hg， 夜間平均收縮壓為（134.7±12.5）mm Hg， 夜間平均舒張壓為（79.6±7.3）mm Hg。實驗組夜間平均收縮壓明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組24 h平均收縮壓、24 h平均舒張壓、日間平均收縮壓、日間平均舒張壓、夜間平均舒張壓比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

2型糖尿病與原發性高血壓之間有著緊密的關聯， 有大量患者會合并存在這兩種疾病。原發性高血壓合并糖尿病的情況下會導致機體血管病變， 糖尿病患者中有20%～40%患者存在高血壓疾病[2]。高血壓會導致糖尿病患者產生嚴重的心腦血管疾病， 具體原因與基因遺傳、胰島素抵抗與動脈硬化有密切聯系[3]。正常人群的血壓情況在晚上18：00～19：00點間呈現逐步慢速下降， 在凌晨2：00～3：00點會呈現出低谷狀態， 而后提升[4]。如果血壓晝夜節律異常， 在高血壓、糖尿病患者中出現夜間血壓降低幅度縮減， 則說明該類患者心腦腎有關靶器官產生異常損害[5]。機體血壓指標的調控主要是以血管容量與壓力等有關感受器與自主神經功能而發揮作用[6]。如果患者存在血壓晝夜節律性的變化與夜間血壓降低幅度較少及異常性提升， 都表明患者存在靶器官異常問題。老年原發性高血壓合并2型糖尿病患者中， 有較高可能性的靶器官損害， 病情相對不明顯， 進展較慢， 在疾病表現的敏感性與特異性上相對不明顯[7-10]， 而采用24 h動態監測可以無創， 患者治療依從性更好， 在臨床應用性廣。對于老年患者而言， 血管容量與壓力的感受器缺乏足夠的敏感性， 自主神經調控能力相對下滑， 由此導致靶器官損害可能性更高。血壓晝夜節律的變化容易引發交感神經系統的活性提升， 進而導致靶器官血管過久的保持高張力， 進而引發血管順應性降低， 如果長時間處于該狀態， 容易導致血管壁結構出現異常變化， 神經體液調節能力下滑。對于高齡患者而言， 迷走神經活性、容量、壓力感受器受體會有明顯的敏感度降低， 進而導致機體血壓調控能力下滑， 患者會表現出血壓異常提升， 同時血壓的晝夜節律變化更為顯著。本文結果顯示， 實驗組夜間平均收縮壓明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組24 h

平均收縮壓、24 h平均舒張壓、日間平均收縮壓、日間平均舒張壓、夜間平均舒張壓比較差異無統計學意義（P>0.05）。從中可以發現， 老年原發性高血壓合并2型糖尿病情況下， 患者的高血壓情況會相對更為嚴重， 使疾病的危險性相對提升， 兩種疾病間相互的負面作用更為嚴重。

綜上所述， 老年原發性高血壓合并2型糖尿病患者的血壓相對更高， 動態血壓監測可以有效表現出血壓負荷變化， 更好地輔助臨床用藥干預， 適宜臨床廣泛運用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-11-09]