2018年5—6月全球主要疫情回顧

李　碩，張云輝，王永怡，胡　玫，趙雅琳，閆晶晶，孫志杰，揣征然

本刊對2018年5—6月全球重點傳染病疫情（截至6月26 日）匯總如下。

1　剛果（金）再次暴發埃博拉疫情

2018年5月初，剛果（金）再次暴發埃博拉疫情，截至6月24日，剛果（金）累計報告55例埃博拉病毒病病例，其中確診病例38例，臨床診斷病例14例，疑似病例3例。目前已死亡28例。病毒類型為扎伊爾型。這是自埃博拉病毒1976年被命名以來，剛果（金）第9次暴發埃博拉疫情。

上次埃博拉疫情暴發于2014—2015年的西非地區，該疫情是埃博拉病毒病被發現以來規模最大的一次疫情，共發現2.85萬例患者，死亡1.13萬例。

本次剛果（金）疫情再次暴發后，國際社會迅速采取積極措施，阻止疫情的發展。WHO與多方合作，在疫區對高危人群進行埃博拉疫苗接種。本次使用的疫苗為尚未獲準上市的rVSV-ZEBOV疫苗，由加拿大研制。在2014—2015年的西非埃博拉疫情中，rVSV-ZEBOV疫苗被用于幾內亞進行的“包圍接種”試驗，結果顯示疫苗對立即接種者有效率達100%。今年疫苗接種策略仍然采取“包圍接種”的策略。所謂包圍接種，是指以感染者為中心劃出一個環，涵蓋近期與感染者有直接或間接接觸的高風險人員，對這些人接種疫苗，通常每名患者的環內約有150人。

本次疫情的病例主要出現在5月份，經過國際社會的緊急共同努力，目前疫情有所緩解，6月份新發病例減少。WHO專家6月10日表示，疫情有望結束。

2　印度暴發尼帕病毒病疫情

2018年5月，印度南部的喀拉拉邦暴發尼帕病毒病疫情。截至6月2日，印度衛生部門共報告19例尼帕病毒病病例，其中18例為實驗室確診病例，已死亡17例。印度當局已向公眾發出疫情警報，并下令采取緊急措施，控制疫情進一步擴散。

尼帕病毒病病情兇險，病死率高達75%～100%，被稱為下一個埃博拉病毒病，美國CDC列其為生物安全4級病毒。

尼帕病毒為RNA負鏈病毒，屬于副粘病毒科，在自然界的宿主為果蝠。病毒主要侵犯內皮細胞和神經細胞。病毒可在被感染豬體內大量復制，并通過唾液或其他體液傳染給豬群以及人類。

該病毒于1998年在馬來西亞豬和豬農中暴發的疫情期時首次被發現并確認。1998—1999年，該病在馬來西亞豬群和人群中大規模暴發流行，導致265名養豬工人發病，105例死亡，116萬頭豬被捕殺。2001年孟加拉國首次對該病進行了報道，此后該國每年都有疫情發生，印度東部也偶有散發病例出現。上述案例已經證實尼帕病毒可在人與人之間傳播。

人感染尼帕病毒后，潛伏期為1～3周。患者主要表現為神經癥狀和呼吸道癥狀，包括發熱、頭痛、咳嗽、呼吸困難、嗜睡、意識混亂、痙攣、顫抖、昏迷等。重癥患者可在24～48 h內陷入昏迷，導致死亡或者永久性腦損傷。

尼帕病毒病自1998年被發現以來，全球病例總數約為600例。該病目前尚無特異性抗病毒藥物，疫苗的研發進度也比較遲緩。

3　非洲霍亂疫情持續

非洲霍亂疫情自2017年4月開始蔓延，受累地區目前仍然有繼續擴大趨勢。尼日利亞疫情有繼續增長趨勢，2018年以來，截至6月22日，累計報告13 009例霍亂疑似病例，死亡116例。剛果（金）霍亂疫情也在繼續， 截至第23周，累計報告11 582例，死亡308例。索馬里疫情也呈輕微上升趨勢， 截至第23周，新增的343例霍亂病例中已死亡4例。自2017年12月疫情暴發以來，累計報告4643例霍亂病例，死亡32例。坦桑尼亞疫情亦呈上升趨勢，截至第23周，累計報告2538例霍亂病例，死亡52例，遠遠高于去年同期水平（1287例）。截至6月19日，肯尼亞共報告5420例霍亂病例，其中77例為死亡病例。

疫情雖然在持續，然而贊比亞卻傳來了讓人欣慰的消息。6月15日，贊比亞宣布該國霍亂疫情結束。自2017年10月4日以來，贊比亞累計報告5935例霍亂病例，死亡114例。

4　登革熱疫情平穩

登革熱疫情主要集中在美洲南部和東南亞地區。

截至6月24日，美洲地區累計報告205 339例登革熱病例，確診52 100例，重癥601例，死亡73例。報告病例數居前3位的國家具體情況： 2018年以來，截至第21周，巴拉圭累計報告26 209例，確診3283例，死亡13例；截至第23周，尼加拉瓜累計報告17 266例，確診428例，墨西哥累計報告10 645例，確診886例，重癥71例，死亡3例。

亞洲的病例集中在東南亞地區。2018年以來，截至5月26日，菲律賓累計報告37 959例，死亡195例；截至6月25日，馬來西亞累計報告30 756例；截至6月19日報告，斯里蘭卡累計報告22 651例；截至6月18日，越南累計報告20 552例，死亡4例；截至6月18日，泰國累計報告19 804例，死亡21例；截至6月21日，馬爾代夫累計報告1348例；截至6月25日，新加坡累計報告1320例；截至6月8日，老撾累計報告1089例，死亡2例。

5　美洲基孔肯雅熱病例數較去年同期下降

2018年上半年，南美洲部分地區基孔肯雅熱病例數較2017年同期下降。2018年以來，截至5月29日，玻利維亞累計報告65例基孔肯雅熱確診病例，2017年同期累計報告22例。截至4月28日，巴西累計報告19 371例基孔肯雅熱確診病例，與往年相比，疫情呈下降趨勢。截至5月20日，巴拉圭累計報告945例基孔肯雅熱疑似病例。而中美洲，哥斯達黎加累計報告49例基孔肯雅熱疑似病例。截至5月27日，薩爾瓦多累計報告127例基孔肯雅熱疑似病例，較去年同期280例有所下降。截至6月3日，墨西哥則累計報告8例基孔肯雅熱確診病例，較同期15例有所下降。

6　流感疫情

北半球溫帶地區大部分國家的流感活躍程度回落至非流行季節水平，南半球溫帶地區國家的流感活躍程度維持在流行季節水平以下。全球流感檢測中，甲型流感占大部分。

7　納米比亞戊型肝炎疫情近期活躍

納米比亞于2017年9月暴發戊型肝炎疫情，近2周疫情呈上升趨勢。6月4—10日期間，新增61例戊型肝炎疑似病例。自疫情暴發以來，截至2018年6月10日，累計報告1524例戊型肝炎疑似病例，死亡16例。