五倍子方坐浴促進痔瘡術后創口愈合50例臨床觀察

張燕紅 胡偉軍

浙江省杭州市蕭山區中醫骨傷科醫院 浙江 杭州 311261

痔瘡是臨床常見病，目前外科手術是痔瘡的主要治療手段，而術后創口的愈合情況對患者的生活質量影響很大。中藥坐浴熏洗是中醫治療的重要手段，現代藥理研究表明，采用中藥坐浴熏洗可直接接觸患處，可促進局部血液循環，使水腫、疼痛減輕，促進創面愈合，對痔瘡術后癥狀的改善具有重要作用[1]。本次選取100例痔瘡患者作為觀察對象，探究五倍子方坐浴在痔瘡術后創口愈合中的療效。報道如下。

1 一般資料

選取本院2012年1月至2017年1月治療的100例痔瘡手術患者(包括外痔、混合痔)作為觀察對象。其中外痔患者45例，混合痔患者55例，隨機分成兩組，對照組和觀察組，每組50例。其中對照組50例中，女35例，男15例，年齡30～65歲，病程2月～20年；觀察組50例中，女32例，男18例，年齡35～70歲，病程3月～20年。兩組患者在手術方式、性別、年齡、病程方面，均無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 觀察組：患者術后采用五倍子方坐浴，其組方：五倍子、芒硝、苦參、大黃、黃芩、黃柏、柴胡、地榆、槐米、當歸、赤芍、生甘草、艾葉、玄參、荊芥、蒲公英各9g，每日1劑，分2次水煎后坐浴，每次15～20分鐘，10天為1療程，共3個療程。

2.2 對照組：患者術后采用碘伏局部消毒，每天2次，10天為1療程，共3個療程。

3 療效觀察

3.1 療效標準：參考《中醫病證診斷療效標準》評定。顯效：經治療水腫消退，疼痛顯著減輕，創面無滲液及滲血，無局部感染；有效：經治療水腫及疼痛均明顯減輕，創面有少量的滲液和滲血，無局部感染；無效：治療后水腫、疼痛及創面滲液均無改善或有加重。

3.2 結果：見表1。

4 體會

痔瘡主要發病在患者的肛門部位，發生在齒狀線以上的稱為內痔，發生在齒狀線以下的稱為外痔，發生在齒狀線上下的為混合痔。痔瘡的發生給患者的健康帶來極大的危害，同時降低了患者的生活質量。而痔瘡后期常需要進行手術治療，痔瘡患者術后大多出現疼痛、創面水腫、滲出，每日排便，糞漬經過肛門污染創面，患者排便后多數不能自行有效清潔創口，僅靠單純口服或肛門給藥，無法取得良好效果。中醫學認為，氣血阻滯、氣機運行不暢，肌肉痙攣及脈絡受損是發生上述癥狀的主要原因，故治療時應著重行氣止痛、活血化瘀等[2-3]。

通過以上觀察，筆者發現五倍子方坐浴可以明顯減輕患者術后疼痛、減少創面滲出，縮短創口愈合時間。五倍子方坐浴，藥物可借助熱力作用刺激肛門局部皮膚，促使皮下血管擴張，促進血液和淋巴循環，改善新陳代謝，降低局部肌肉和結締組織的張力，緩解平滑肌痙攣，有效改善局部血液循環，有活血化瘀、疏通經絡、消腫止痛、促進水腫吸收的作用，以達到腫消痛減的目的。方藥中，五倍子澀腸收斂止血，其所含的草柔酸，可促進皮膚黏膜、潰瘍等部位的組織蛋白凝固收斂，使血液凝固而止血，并防止組織液滲出。芒硝、大黃清熱瀉火；苦參、黃芩、黃柏清熱燥濕；柴胡行氣止痛；地榆、槐米化濕涼血止血；蒲公英清熱解毒；荊芥祛風；當歸活血止痛；赤芍清熱活血；玄參養陰清熱；艾葉止血；生甘草清熱、調和諸藥。綜上所述，通過100例痔瘡術后患者的臨床觀察，五倍子方坐浴在痔瘡術后治療過程中具有明顯的臨床療效，值得進一步研究。

表1 兩組臨床療效比較

[1]丁建華，劉肅志.中藥熏洗治療痔瘡術后疼痛、水腫臨床研究[J].中醫學報，2015，30（9）：1285-1286.

[2]楊叢家.中醫治療痔瘡的臨床療效研究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2016，14(15)：67-68.

[3]李曉潔，王華勝，張勝威，等.中醫治療痔瘡的臨床效果分析[J].中醫臨床研究，2015，7(1)：86-87.