白虎湯加味聯合替硝唑治療胃火亢盛型牙周炎46例

李 峰 聶玲娟 林文斐

浙江省臺州市中醫院 浙江 臺州 318000

牙周炎是一種口腔科常見的感染性病癥，病因復雜，病程較長，尤其是中醫辨證屬胃火亢盛型牙周炎，癥狀明顯，對牙周組織破壞性大，目前尚無特別有效的治療方法。對此，筆者采用白虎湯加味聯合替硝唑治療46例，取得了顯著的療效。報道如下。

1 一般資料

選取在本院2016年6月～2017年6月期間診斷為急性牙周炎患者92例。均符合《牙周病學》[1]及《中醫診斷學》[2]中相關標準。該型牙周病西醫診斷標準為牙齦紅腫、牙齦探針出血（BOP）+、牙周袋（PD）≥4mm、有口臭，X線根尖片可見患牙牙槽骨部分吸收。中醫辨證屬胃火亢盛型，癥狀表現為牙齦腫痛潰爛，口臭，齒衄，渴喜冷飲，大便秘結，小便短黃，舌紅、苔黃，脈滑數。依據隨機數字表法將92例觀察對象分入對照組和觀察組，每組各46例。對照組中，男27例，女19例；年齡30～67歲，平均46.82±5.20歲；其中輕度牙周炎20例、中度19例、重度7例。觀察組中，男25例，女21例；年齡32～65歲，平均47.23±6.32歲；其中輕度牙周炎21例、中度17例、重度8例。兩組患者一般資料經統計學處理，不存在顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組口服替硝唑片，每次1g，每日2次，飯后頓服；觀察組在此基礎上聯合中藥白虎湯加味服用，方以白虎湯為基礎，藥物組成：石膏30g，知母、大青葉、石斛各10g，粳米9g，甘草6g，天花粉12g，白花蛇舌草、北沙參各15g。水煎至濃汁300ml，均分150ml每次溫服，每日2次。兩組療程均為7天。

3 療效觀察

3.1 療效評價標準：按照《中藥新藥臨床研究指導原則》的相關標準［3］。將治療效果分為四類：①治愈：臨床癥狀全部消失；②顯效：臨床癥狀顯著改善；③有效：臨床癥狀少許改善；④無效：臨床癥狀無變化或加重。

3.2 結果：見表1。

4 體會

表1 兩組療效比較

胃火亢盛型牙周炎一般多為慢性牙周炎急性發作，西醫對本癥處理常采用口服替硝唑等抗生素藥物達到控制牙周致病微生物，緩解癥狀的目的。但是替硝唑具有較為明顯的毒副作用，尤其對于胃火亢盛的患者，常會加重胃腸道的刺激癥狀。筆者通過白虎湯加味聯合替硝唑中西醫結合治療，既達到了清泄熱毒目的，又可護胃生津。白虎湯［4］出自張仲景的《傷寒論》，由于其最善清氣分邪熱，投方即似秋風之乍起，炎暑頓消，誠如吳瑭言“白虎乃秋金之氣，所以退煩暑”，故以西方白虎命之，即為白虎湯。所用方中，石膏辛寒，辛能解肌表之熱，寒能制火，則內外之熱均解；知母瀉火滋燥，既助石膏清肺胃之熱，又能借苦寒潤燥以滋陰；天花粉、白花蛇舌草、大青葉清熱瀉火解毒，石斛、北沙參益胃生津，甘草、粳米調和中宮，益胃護津。諸藥合用，則煩熱解，腫痛消，津生渴止。此外，現代相關研究表明，白虎湯具有抗感染作用，能顯著降低膿毒血癥患者血清促炎因子IL-6、TNF-α的水平，使白細胞、CRP的血液中濃度下降的幅度更大，速度更快，從而減輕全身炎癥反應，達到抗炎的作用［5］。

[1]王勤濤.牙周病學[M].北京：人民衛生出版社，2013：103-106.

[2]朱文峰.中醫診斷學[M].上海：上?？茖W技術出版社，2001：1 5 3.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：273.

[4]陳永燦.簡易名方臨證備要［M］.北京：人民衛生出版社，2016：130-136.

[5]胡星星，劉絳云，劉克琴，等.白虎湯對膿毒癥患者的免疫調理作用[J].中國中醫急癥，2016，25(2)：251-253.