食涼風清湯為主治療濕熱蘊結型急性痛風性關節炎41例觀察

呂艷葉 李詩國 李武峰 謝麗福

浙江省麗水市中醫院 浙江 麗水 323000

筆者應用食涼風清湯為主治療濕熱蘊結型急性痛風性關節炎，療效較為滿意。現報道如下。

1 一般資料

選擇2015年6月至2017年6月本院門診及住院患者82例，隨機分為觀察組及對照組各41例。觀察組中男26例，女15例；年齡23～64歲，平均42.03±19.26歲；病程3個月～10年，平均4.13±1.96年。對照組中男25例，女16例；年齡20～63歲，平均43.17±19.76歲；病程4個月～9年，平均4.46±1.17年。兩組患者一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。西醫診斷標準參照中華醫學會風濕病學分會《原發性痛風診斷和治療指南》。中醫診斷辨證標準參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》中痛風濕熱蘊結型診斷標準。

2 治療方法

所有患者均給予限制飲食、臥床休息等基本治療。對照組給予依托考昔片（生產公司：Merck Sharp&DohmeAustraliaPty.Ltd。進口藥品注冊號：H20130299）60mg，口服，1次/日。塞來昔布膠囊（生產公司：Pfizer Pharmaceuticals LLC。進口藥品注冊號：H20120355）0.2g，口服，1次/日。觀察組在對照組基礎上給予食涼風清湯：食涼茶（山臘梅葉）、生黃芪、薏苡仁、土茯苓、丹參各30g，萆薢、威靈仙、車前子、雞血藤各20g，蒼術、白芥子、制半夏、地龍、防風、羌活各10g。每日1劑，早晚分溫服。1周為1個療程，治療2個療程。

3 治療結果

3.1 療效標準及觀察指標：中醫證候積分和療效標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]制定。觀察兩組關節紅腫消失時間及關節疼痛緩解時間，超敏C反應蛋白（hs-CRP），尿酸（UA），腫瘤壞死因子-α（TNF-α）。

3.2 兩組臨床療效比較：觀察組顯效15例，有效20例，穩定4例，無效2例，總有效率為95.12%；對照組顯效11例，有效17例，穩定3例，無效10例，總有效率為75.61%。觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

3.3 兩組癥狀緩解時間比較：見表1。

表1 兩組癥狀緩解時間比較（±s，h）

表1 兩組癥狀緩解時間比較（±s，h）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別觀察組對照組關節紅腫消失時間80.35±13.32*96.24±14.54例數41 41關節疼痛緩解時間21.57±6.53*28.67±9.46

3.4 兩組實驗室指標及中醫證候積分比較：見表2。

表2 兩組實驗室指標及中醫證候積分比較（±s）

表2 兩組實驗室指標及中醫證候積分比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01；與對照組比較，△P＜0.05。

組別觀察組對照組中醫證候積分（分）8.57±11.13 3.50±6.63*△8.54±10.97 6.44±6.52例數41 41時間治療前治療后治療前治療后UA（μmol/L）518.54±141.45 313.63±102.47*△520.32±136.43 424.46±112.45*hs-CRP（mg/L）33.24±6.06 9.44±1.81**△33.62±6.24 17.24±3.71*TNF-α（ng/ml）70.85±17.13 34.11±15.18**△70.55±11.45 50.88±13.58*

4 體會

急性痛風性關節炎屬中醫學“痹證”“白虎歷節病”等范疇，因先天稟賦不足，脾腎虧虛，加之飲食勞倦、過食辛辣腥膩、膏粱厚味等誘發。脾失健運，濕濁內生，日久化熱，濕熱壅阻經絡，滯留于肌膚，阻于經絡關節之間所致。治療需健脾祛濕為主，輔以清熱解毒，活血化瘀。食涼風清湯中，畬藥食涼茶（山臘梅葉）健脾消食，清熱解毒；生黃芪利水消腫補氣；薏苡仁、蒼術健脾祛濕；土茯苓化濕利關節；威靈仙活血通脈止痛；車前子、萆薢利水滲濕去濁；白芥子、制半夏化痰；地龍、防風、羌活祛風通絡；雞血藤、丹參清熱解毒活血。全方健脾祛濕，清熱解毒，活血通絡。觀察結果顯示，食涼風清湯能明顯提高痛風性關節炎臨床療效，改善癥狀及降低UA、hs-CRP和TNF-α，值得臨床進一步研究。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：1423，1480-1481.