瀉熱通腸貼敷臍聯合腹部手指點穴干預腦卒中后便秘50例*

胡劍華 李飛澤 俞益君 高紅兒

浙江省舟山市中醫院 浙江 舟山 316000

本觀察采用瀉熱通腸貼敷臍聯合腹部手指點穴治療腦卒中后便秘，療效頗好。報道如下。

1 一般資料

選取2016年3月至2017年9月本院康復科腦卒中便秘患者100例。隨機分為兩組，每組50例。對照組：男33例，女17例，年齡42～75歲,平均52.45±3.96歲，發病時間1周以上15例，1周以內35例。觀察組：男36例，女14例，年齡39～73歲,平均53.01±4.95歲，發病時間1周以上13例，1周以內37例。兩組年齡、性別、發病時間等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組予口服便通膠囊治療，每次3片，每日2次，必要時輔以開塞露20ml塞肛。觀察組予瀉熱通腸貼敷臍聯合腹部手指點穴治療。具體步驟：①手指點穴按摩取穴：中脘、氣海、雙側天樞、足三里。患者仰臥，先用摩法順時針按摩腹部約5min，以患者覺溫熱感為度，用雙手拇指指腹按壓中脘、氣海、雙側天樞5s后用揉法按摩諸穴各30次，雙側足三里用一指禪法深壓按摩約1min，手法柔和、有力、均勻、深透。每餐后1～2h進行，每次約15min。②手指點穴治療完畢后用瀉熱通腸貼行穴位貼敷。將大黃、芒硝、厚樸、枳實、火麻仁按1:1:1:2:3的比例研磨成粉加75%酒精攪拌成糊狀，用2cm×2cm的紗布包裹糊粉約花生米大小，75%消毒患者肚臍及肚臍周圍皮膚后，敷在神闕、雙側天樞，用3L敷貼外貼固定，每日1次，翌晨去除。7天為1療程。

3 治療結果

3.1 療效標準：根據浙江省中醫藥管理局中醫護理方案護理效果評價標準中便秘評價標準比較兩組患者治療1天后和7天后排便情況：療效好：大便正常；療效較好：大便質干，解時暢，日行1次或較前好轉；療效一般：大便質硬，解時澀，兩日1次或較前改變不大；療效差：大便硬結成團，解時艱難，數日行1次或較前加重。療效好和較好計為顯效；療效一般和療效差計為無效。

3.2 兩組治療后第1天和第7天排便情況比較：治療1天無顯著性差異（P＞0.05）。治療7天后治療組顯效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后排便情況比較[例（%）]

3.3 兩組患者不良反應比較：對照組出現11例（22%）不良反應，主要表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；觀察組僅出現3例（6%），主要表現為局部皮膚發紅、瘙癢，經相應處理后，均已治愈。觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。

4 體會

中風后便秘因腑氣不通、濁氣不降、腸道濕熱所致。瀉熱通腸貼系我院名老中醫藥專家李飛澤主任中醫師驗方，由大黃、芒硝、厚樸、枳實、火麻仁組成。生大黃利濕退黃，泄熱通便，解毒消癰；厚樸健胃消食、下氣寬中，燥濕消痰；芒硝潤下軟堅，瀉下通便，清火消腫；配枳實破氣消積，火麻仁潤燥滑腸，利水通淋。全方共奏祛熱除濕，行氣通便之功。神闕乃任脈之要穴，是臟腑之氣匯聚之處[1]，藥物吸收快，起效迅捷。中脘調胃補氣、化濕和中；天樞調節臟腑，補脾益腸；氣海益氣助陽、行氣導滯；足三里燥化脾濕，生發胃氣，通治六腑之病。手指點穴有效地融合摩腹、揉腹、振腹手法，諸穴合用，輔以瀉熱通腸貼的藥物作用，達到調節臟腑、調和氣血、攻下祛瘀、行氣通便的作用。瀉熱通腸貼敷臍聯合手指點穴治療腦卒中后便秘，是一種安全、無痛、有效的療法，可明顯緩解腹脹，治療便秘，效果顯著。

[1]林碧,呂珊珊,陳玉如.穴位貼敷結合多功能治療儀治療便秘38例療效觀察[J].浙江中醫雜志,2016,51(9)：675.