益胃溫陽健脾方治療慢性萎縮性胃炎70例

鄢琛尹莊永衛宋力偉

1 浙江中醫藥大學 浙江 杭州 310053

2 浙江省麗水市人民醫院 浙江 麗水 323000

本研究采用自擬益胃溫陽健脾方治療慢性萎縮性胃炎(CAG)，取得良好的效果。現報道如下。

1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月本院收治的140例慢性萎縮性胃炎患者，隨機分為兩組，各70例。對照組男36例，女34例；年齡42～65歲，平均56.7±5.5歲；病程25～55個月，平均30.2±4.4個月。觀察組男38例，女32例；年齡43～64歲，平均56.0±5.1歲；病程23～57個月，平均31.0±4.6個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組予胃復春片4片/次，3次/d；多潘立酮片1片/次，3次/d。觀察組予自擬益胃溫陽健脾方：丹參、白芍、當歸尾、茯苓、山楂各20g，黨參、炒白術各15g，甘松、砂仁（后下）、仙茅、蛇床子各6g，炙淫羊藿、鹽黃柏、鹽知母、醋柴胡、醋香附各10g，法半夏、醋莪術、蜜甘草各9g。每日1劑。療程為12周。

3 治療結果

3.1 療效標準：治療12周評價療效。痊愈：癥狀、體征消失或基本消失，療效指數≥95%；顯效：癥狀、體征明顯改善，70%≤療效指數＜95%；有效：癥狀、體征均有好轉，30%≤療效指數＜70%；無效：癥狀、體征均無改善，甚或加重，療效指數＜30%。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后胃竇、胃體各病理組織積分變化：見表2、表3。

表2 兩組治療前后胃竇各病理組織積分變化（±s，分)

表2 兩組治療前后胃竇各病理組織積分變化（±s，分)

注：與本組治療前比較，##P＜0.01；與對照組治療后比較，**P＜0.01。

組別觀察組對照組活動性0.38±0.10 0.10±0.04##**0.37±0.11 0.29±0.09##時間治療前治療后治療前治療后例數70 70 70 70萎縮4.84±0.84 1.24±0.49##**4.85±0.88 2.69±0.56##腸上皮化生5.75±0.88 1.30±0.51##**5.77±0.81 2.90±0.79##不典型增生0.95±0.23 0.19±0.14##**1.03±0.25 0.65±0.22##慢性炎癥1.21±0.31 0.32±0.24##**1.24±0.29 0.84±0.30##

表3 兩組治療前后胃體各病理組織積分變化（±s，分)

表3 兩組治療前后胃體各病理組織積分變化（±s，分)

注：與本組治療前比較，##P＜0.01；與對照組治療后比較，**P＜0.01。

組別觀察組對照組活動性0.40±0.09 0.11±0.05##**0.42±0.11 0.27±0.06##時間治療前治療后治療前治療后例數70 70 70 70萎縮0.94±0.22 0.20±0.15##**1.05±0.21 0.67±0.16##腸上皮化生1.15±0.38 0.35±0.21##**1.19±0.31 0.77±0.29##不典型增生0.00±0.00 0.00±0.00 0.00±0.00 0.00±0.00慢性炎癥0.51±0.11 0.22±0.14##**0.54±0.09 0.36±0.07##

4 體會

筆者認為脾腎陽虛、胃絡瘀阻是CAG核心病機，治當補腎健脾、活血通絡。自擬方中黨參、白術益氣健脾補胃，茯苓健脾滲濕共為君藥。臣以法半夏、鹽黃柏燥濕；醋莪術破血行氣，消積止痛；當歸尾、丹參補血活血，散寒止痛。佐以醋柴胡、白芍、甘松、醋香附疏肝解郁、理氣止痛；砂仁溫中和胃；淫羊藿、蛇床子、仙茅溫補腎陽，補益腎精，知母清泄肺胃之火，滋養肺腎之陰。甘草調和諸藥。縱觀全方，通過溫腎陽、補脾胃、通血瘀，使得胃絡瘀滯得去、氣機運行順暢、邪去而正安，從而達到治療CAG的目的。