黃連溫膽湯加減治療慢性萎縮性胃炎脾胃濕熱證35例

徐清喜吳仁凱劉姍姍

1 浙江省象山縣中醫醫院 浙江 象山 315700

2 浙江省寧波市婦女兒童醫院 浙江 寧波 315000

本文觀察黃連溫膽湯治療慢性萎縮性胃炎（CAG）的臨床療效及對血清中胃泌素-17（G-17）和胃蛋白酶原I（PGI）水平的影響。報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本研究選取2012年1月～2016年12月在本院就診的CAG脾胃濕熱證患者共70例。隨機分為兩組各35。對照組男20例，女15例；年齡40～67歲，平均57.16±6.31歲；病程3～7年，平均5.22±0.72年；萎縮程度：輕度9例，中度15例，重度11例；合并幽門螺桿菌（Hp）感染28例。治療組男19例，女16例；年齡39～69歲，平均57.33±6.65歲；病程3～8年，平均5.49±0.76年；萎縮程度：輕度8例，中度16例，重度11例；合并Hp感染29例。兩組間一般資料比較，無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 脾胃濕熱證診斷標準：主癥：胃脘痞脹或疼痛；舌質紅、苔黃厚或膩。次癥：口苦口臭；惡心或嘔吐；胃脘灼熱；大便黏滯或稀溏；脈滑數。主癥必備，加次癥2項以上即可診斷。

2 治療方法

2.1 對照組：口服多潘立酮片（湖南千金湘江藥業股份有限公司，國藥準字H20093426），10mg/次，3次/d；蘭索拉唑片（山東羅欣藥業集團股份有限公司，國藥準字H20065317），30mg/次，1次/d；對Hp陽性者采用標準4聯根除方案治療。

2.2 治療組：在對照組基礎上予黃連溫膽湯加減治療。藥物組成：黃連、枳實各15g，法半夏、陳皮、茯苓、佩蘭、黃芩各12g，蒼術、厚樸、滑石各10g。1劑/d，共水煎2次，取100ml/次，餐后內服。

兩組連續治療3個月后行相關指標和療效分析。

3 治療結果

3.1 療效標準：臨床治愈：癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%；顯效：癥狀、體征明顯好轉，70%≤證候積分減少＜95%；有效：癥狀、體征有所改善，30%≤證候積分減少＜70%；無效：癥狀、體征無明顯好轉，甚或加重，證候積分減少＜30%。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組血清G-17和PGI水平比較：見表2。

表2 兩組血清G-17和PGI水平比較（±s）

表2 兩組血清G-17和PGI水平比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.01。

G-17(mmol/L)6.65±0.72 8.85±0.92*6.61±0.75 11.04±1.31*△組別對照組例數35治療組35時間治療前治療后治療前治療后PGI(ng/L)75.31±8.05 103.05±12.03*75.12±8.09 127.56±14.43*△

4 體會

CAG屬中醫學“胃痞”“嘈雜”等病范疇，病位在胃，脾胃受損是導致該病的基礎，脾胃濕熱是其常見證型。黃連溫膽湯出自《六因條辨》[1]，是由《備急千金要方》溫膽湯加入黃連而成，功用清熱化濕、寬中醒脾。G-17是一種胃腸激素，CAG患者G-17分泌顯著減少，血清中G-17含量常作為CAG篩查的有效指標。PGI是胃蛋白酶原的一種，血清PGI水平能夠提示胃黏膜中腺體和細胞量，間接反映黏膜萎縮程度。本組觀察結果顯示，治療組治療后血清中G-17和PGI水平明顯高于對照組（P＜0.01）。提示黃連溫膽湯加減治療CAG脾胃濕熱證具有保護胃黏膜及其胃黏膜腺體損傷的作用，促進血清中G-17和PGI分泌。綜上所述，黃連溫膽湯加減能改善CAG脾胃濕熱證患者的臨床癥狀、體征，提高臨床療效，上調血清中G-17和PGI水平可能與其治療效果有關。

[1]陳永燦.黃連溫膽湯臨證說略[J].浙江中醫雜志，2009，44（12）：913-914.