加味二至丸治療女性圍絕經期綜合征54例

曹蔚斌

浙江省德清縣中醫院 浙江 德清 313200

本文觀察加味二至丸對圍絕經期綜合征的治療效果，并從神經功能方面對其作用機制進行探討。

1 臨床資料

108 例圍絕經期綜合征患者均來自2014年8月～2016年12月本院門診，辨證為肝腎陰虛，熱郁氣滯型。主癥：精神抑郁，脅肋脹痛，五心煩熱，盜汗，失眠；次癥：煩躁不安，腰膝酸痛，腹脹，消瘦，面色晦黯，胸中悶痛。舌脈：舌質黯紅、苔薄黃，脈弦細。隨機分為兩組，各54例。治療組平均年齡52.7±4.9歲，平均病程19.6±10.4個月，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分26.1±4.5分；對照組平均年齡54.2±5.1歲，平均病程21.0±12.5個月，HAMD評分25.9±5.0分。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

2 治療方法

對照組口服氟哌噻噸美利曲辛片（黛力新，丹麥靈北制藥有限公司，批號：H20130126），每天2片，早晨及中午各1片。治療組口服加味二至丸治療（旱蓮草、女貞子各20g，梔子、黃芩各10g，甘草5g），每日1劑，早晚分服。兩組療程均為3個月。

3 治療結果

3.1 療效標準：臨床治愈：臨床癥狀基本消失，情緒恢復正常，HAMD評分減分率≥75%，且圍絕經期指數（KI）減分率≥95%；顯效：臨床癥狀明顯好轉，情緒明顯好轉，HAMD評分減分率為50%～75%和（或）KI減分率70%～95%；好轉：臨床癥狀減輕，情緒基本穩定，HAMD評分減分率25%～50%和（或）KI減分率30%～70%；未愈：臨床癥狀、情緒均無改善，HAMD評分減分率＜25%和（或）KI減分率＜30%。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組治療前后HAMD評分結果：見表2。

3.4 兩組治療前后血清5-羥色胺（5-HT）、色氨酸羥化酶2（TPH2）水平：見表3。

表2 兩組治療前后HAMD評分比較（±s，分)

表2 兩組治療前后HAMD評分比較（±s，分)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后同期比較，#P＜0.05。

治療后組別例數治療前治療12周10.7±4.0*5.8±2.9*#對照組治療組54 54 26.1±4.5 25.9±5.0治療4周21.5±3.0 19.1±2.4治療8周17.4±2.7*13.9±3.1*

表3 兩組治療前后5-HT、TPH2水平比較(ng/L)

3.5 兩組安全性評價：治療前后兩組血常規和肝腎功能均無異常（P＞0.05）。治療后，對照組出現4例口干和3例便秘，治療組僅有1例口干，均明顯低于對照組（P＜0.05）。1個月后隨訪，對照組14例復發，治療組4例復發，兩組有顯著性差異（P＜0.05）。

4 體會

中醫學將圍絕經期綜合征歸為“郁證”“臟躁”“百合病”等范疇，以肝腎虧虛為病理基礎，氣郁惱怒、思慮過度為病因，引起臟腑功能失調，陰陽不交，進而出現精神抑郁、神志失守、思緒紊亂的病理改變，治療常以補益肝腎、清熱解郁之法，方用加味二至丸調整機體陰陽平衡。方中旱蓮草、女貞子補益肝腎，滋陰止血；梔子泄火清熱，涼血解毒；黃芩清燥解毒，泄火止血安胎；甘草調和諸藥。本研究通過HAMD評分和KI評分相結合的方式提高了療效判斷的準確性，其結果發現加味二至丸具有改善圍絕經期綜合征患者臨床癥狀的作用，且療效優于臨床上常用的氟哌噻噸美利曲辛片，同時其副作用小，在用藥的安全性和有效性方面都具有一定的優勢。