砂仁軟膏穴位貼敷聯合心理干預治療復發性流產患者妊娠嘔吐30例*

翁績燕

浙江省立同德醫院 浙江 杭州 310012

筆者采用砂仁軟膏足三里穴位貼敷聯合心理干預治療復發性流產患者30例，療效頗好。報道如下。

1 一般資料

共觀察本院2016年7月～2017年7月所有生殖免疫科住院患者中符合診斷［1］為妊娠嘔吐反應劇烈的復發性流產患者60例，隨機分為2組，各30例。治療組：年齡23～38歲，平均28.05±4.49歲；孕齡46～60d，平均55.56±6.80d；尿酮體指標：17例+，11例++，2例+++。對照組：年齡22～37歲，平均28.68±4.40歲；孕齡49～62d，平均55.10±7.10d；尿酮體指標：18例+，10例++，2例+++。兩組資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：常規補液治療，每日補液量不少于3000ml，補充維生素及熱量，根據患者電解質水平、酸堿水平適當補充電解質及糾酸。7天為1個療程。

2.2 治療組：在上述基礎上加用砂仁軟膏足三里穴位貼敷聯合心理干預。每次選取春砂仁20g，將藥物烘干后研碾成粉，然后與蜜糖調制成膏狀。囑患者取臥位或坐位，將下肢充分暴露，將準備好的藥膏均勻涂抹在雙側的足三里穴，藥物覆蓋直徑5mm，藥物高出皮膚2mm即可，采用無菌紗布固定，局部按摩2分鐘，4h后即可撕掉敷貼。貼敷過程中需要觀察皮膚變化，如有皮膚紅癢、破潰應及時停止貼敷。心理干預：進行妊娠劇吐的健康宣教，增加孕婦對妊娠嘔吐的認識，食物選擇清淡飲食，要以易消化吸收和高營養為主，盡量多攝入一些糖類及維生素豐富的食物，并對其焦慮、緊張的情緒進行開導、安慰，轉移患者的注意力，調節孕婦的情緒，使孕婦處于放松的、愉悅的精神狀態，并配合患者家屬，對其支持與鼓勵。療程同上。

3 療效觀察

3.1 療效標準：痊愈：惡心嘔吐癥狀完全消失，飲食飲水恢復正常，尿酮體陰性；顯效：惡心嘔吐癥狀基本消失，飲食飲水基本恢復正常，尿酮體陰性；有效：惡心嘔吐癥狀明顯好轉，飲食增進，尿酮體陰性；無效：惡心嘔吐癥狀仍存在或有加重趨勢需終止妊娠[2]。

3.2 結果：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會

復發性流產屬于中醫學“滑胎”的范疇。沖任損傷，胎元不固，或胚胎缺陷，不能成形，故而屢孕屢墮。妊娠嘔吐可歸屬于中醫學“妊娠惡阻”的范疇，與脾胃虛弱，肝胃不和，致痰濁中阻，胃失和降，沖脈之氣上逆有關，同時認為孕婦的情志失常也易誘發本病[3]，在復發性流產患者中妊娠嘔吐的發生容易增加流產的幾率，因此緩解嘔吐顯得尤為重要。砂仁功效化濕開胃，溫脾止瀉，理氣安胎，用于濕濁中阻，脘痞不饑，脾胃虛寒，嘔吐泄瀉，妊娠惡阻，胎動不安[4]。穴位貼敷是常用的中醫外治法。足三里為陽明經之合穴，功效健脾和胃止嘔。臨床觀察表明，復發性流產患者容易精神過度緊張、焦慮、憂郁[5]，更容易發生妊娠嘔吐，因此心理疏導尤為重要。通過傾聽孕婦的主訴，理解、安慰和支持孕婦，緩解她們的情緒，從而達到緩解妊娠嘔吐癥狀的目的。

[1]樂杰.婦產科學［M］.北京：人民衛生出版社，2008：85.

[2]謝幸.婦產科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：80-81.

[3]李雪冬.平沖降逆湯治療脾胃虛弱型妊娠劇吐60例臨床觀察[J].北京中醫藥，2012，31(3)：218-219.

[4]高學敏.中藥學[M].北京：中國中醫藥出版社，2007：1.

[5]梁海亞，周建平，趙珊瓊.中藥穴位貼敷聯合心理干預對復發性流產妊娠患者焦慮情緒的影響[J].浙江中醫雜志，2016，51(6)：432-433.