針對性護理干預在健康體檢中的應用及對亞健康人群CSHS-2評分的影響

張芷寧 王冉

健康體檢是現代預防醫療的重要內容，在疾病防治及保健中發揮重要作用。近年來，隨著人們社會、工作等壓力的增大，以及飲食結構、生活方式及環境的改變，我國亞健康人數持續增長。據統計，當前我國亞健康發生率在45.0%～70.0%[1]，受到臨床醫學界的重點關注。無論是健康人群，還是亞健康人群，均應定期接受健康體檢，以便更好地預防和篩查疾病。為推進健康體檢工作的發展，實現良好的健康體檢效果，須重視并做好健康體檢護理工作。然而，目前有關健康體檢的護理尚缺乏統一規范化模式，相關報道較少，經驗不足。為了探討一種針對健康體檢者可行的護理模式，本研究對我中心健康體檢者實施了針對性護理，不僅提高了體檢效率和滿意度，還改善了亞健康人群的身心健康，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院體檢中心2017年健康體檢者350例為觀察對象，分別于2017年1月至3月和2017年7月至9月進行首次和第二次健康體檢。其中，男性186例，女性164例；年齡19～76歲，平均(46.9±2.5)歲。本組350例健康體檢自愿者先后接受的兩次體檢項目均是相同的，主要包括胸片、血常規、尿常規、B超、心電圖、內外科檢查等。首次體檢未開展針對性護理，僅向自愿者發放體檢指導手冊或口頭宣教；二次體檢時均實施針對性健康體檢護理。

1.2 針對性護理干預

1.2.1 體檢前 體檢中心護士著裝、禮儀需統一，強化服務培訓，提升服務意識。對首次體檢亞健康人群存在的問題進行匯總、歸類，并編制成健康手冊，然后分發到每一個體檢者手中，同時向他們系統、詳細地講解臨床常見病癥的預防及診治知識，比如高血糖、高血壓、肩周炎、高血脂、脂肪肝等。同時指導他們掌握常見病癥的預防及自我檢查的方法，讓體檢者能認識到定期健康體檢的作用和意義，從認知上重視健康體檢與疾病預防。此外，引導護士向體檢者說明體檢項目、體檢流程、體檢地點及相關注意事項。告知在體檢前3 d禁飲酒，食用清淡、易消化食物，并通過解釋、鼓勵等方式消除體檢者不安、緊張等不良心理。在候檢區域，適當添設服務設施，比如電視、報紙書刊、飲水機等，給予體檢者一種熟悉感、輕松感，消除不良心理；同時，可播放愉悅、舒緩的音樂，使體檢者能更好的放松心情，以更為穩定、積極心態去接受和配合體檢。

1.2.2 體檢時 各體檢點護士應微笑、真誠對待體檢者，能夠及時了解體檢者的需求，特別處在亞健康狀態人群往往會出現擔憂、顧慮、不安等心理，這就需要護理人員主動去溝通，關懷和鼓勵他們，通過專業能力，良好儀態增強他們的信心。護理人員分工要明確，為體檢者提供良好咨詢、導診等服務，耐心解答體檢者提出的問題。在體檢過程中，設置專人叫號、收單，專人引導，以提升體檢效率。

1.2.3 體檢后 在體檢完成后，責任護士應對體檢者開展一定的健康宣教和生活指導。一是認知干預，向體檢者說明報告結果和相關數據的意義，提高患者的認識。二是生活干預，一方面要告知其飲食上要清淡、高營養，禁煙限酒，少食高脂肪、高膽固醇的食物。另一方面，對于亞健康者應指導其科學飲食，需用藥干預的，要嚴遵醫囑用藥，告知其糾正不良生活習慣，作息有規律，保證足夠睡眠。三是心理干預，對體檢中發現患有疾病的，通常會出現痛苦、失落、不安等情緒，這就要求護理人員主動和體檢者交流、溝通，并和家屬聯系，詳細說明所患疾病的臨床情況及治療方法，讓患者有一個正確認知，并要適時開導，減輕其心理壓力，建立良好護患關系。對體檢者創建健康檔案，包括患者基本信息、體檢結果、地址、健康情況等，定期隨訪，1次/2周微信或者電話隨訪，30 min/次，指導日常生活、運動、保健等。

1.3 觀察指標 記錄本組體檢者先后兩次體檢各項目所需時間，同時在體檢完成后讓體檢者填寫服務滿意度問卷。滿意度問卷調查由我中心護理組制定，內容涉及健康宣教、工作態度、著裝禮儀、護理操作、護理質量、侯檢環境等方面，分為很滿意、滿意、一般及不滿意，總滿意度＝(很滿意例數＋滿意例數)/總例數×100%；統計兩次體檢服務投訴情況。此外，應用CSHS-2評測亞健康人群的健康改善情況[2]，包括軀體表現、心理表現、社會適應三個維度，共29項，每項0～4分，評分越低表示改善效果越好。

1.4 統計學處理 應用SPSS 20.0軟件進行統計處理，計量資料以(±s)表示，呈正態分布，用t檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 350例體檢者兩次體檢各項目用時情況比較通過比較，二次體檢胸片、血常規、尿常規、B超、心電圖、內外科檢查各項目用時均顯著短于首次體檢，差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩次體檢服務滿意度比較 通過問卷調查，首次體檢滿意度為87.4%，二次體檢為97.4%，二次體檢顯著高于首次體檢(P＜0.05，表2)。另外，首次體檢發生投訴事件12例次(3.4%)，二次體檢發生投訴4例次(1.1%)，較首次體檢顯著減少(P＜0.05)。

2.3 亞健康人群兩次CSHS-2評分比較 經首次體檢后發現350例體檢者中亞健康人群130例，二次體檢時亞健康人群CSHS-2各維度評分與首次相比均顯著降低(P＜0.05，表3)。

表1 350例體檢者兩次體檢各項目用時情況比較(±s)單位：min

表1 350例體檢者兩次體檢各項目用時情況比較(±s)單位：min

項目 首次體檢 二次體檢 t值 P值胸片 21.2±2.5 11.4±1.9 4.112 0.001血常規 24.8±2.6 17.5±2.4 4.021 0.012尿常規 23.2±1.9 12.6±2.7 2.006 0.002 B超 25.1±1.3 15.8±2.0 2.632 0.023心電圖 26.0±3.3 14.7±4.1 1.030 0.005內外科檢查 36.3±1.4 24.1±2.0 2.663 0.020

表2 兩次體檢服務滿意度比較[n(%)]

表3 亞健康人群兩次CSHS-2評分比較(±s) 單位：分

表3 亞健康人群兩次CSHS-2評分比較(±s) 單位：分

階段 例數 軀體表現 心理表現 社會適應 總評分首次體檢 130 69.2±10.5 67.5±12.3 65.7±15.6 67.5±15.3二次體檢 130 54.3±11.7 51.0±10.7 55.3±14.3 53.3±10.7 t值 2.412 2.017 1.108 2.144 P值 0.033 0.001 0.001 0.012

3 討論

近年來，伴隨社會經濟的快速發展，臨床醫療模式有了巨大的變化，從過去的單純生物模式轉變到“生物-社會-心理”模式，而這就要求醫務人員在為患者診療時，還需注重心理、社會支持等方面的需求，使患者得到全方位的醫療服務[3-4]。健康體檢是一項重要的預防醫療服務，能及時對人們身體狀況進行準確、全面的評估，以達到疾病預防及早期診治的目的。而在健康體檢中開展系統性護理能更好的滿足體檢者需求，提高體檢服務效率和質量[5-6]。本研究通過對比分析是否實施針對性護理的同一體檢人群先后2次體檢用時、滿意度及亞健康狀態，表明針對性護理有助于提高健康體檢的效率和滿意度，改善亞健康狀態。

我們體會，為確保體檢有序開展，在體檢前應開展必要宣教，讓體檢者理解并認識健康體檢的意義，使其更好配合體檢操作。同時，還需詳細告知體檢者各體檢項目、流程及注意事項等，提升體檢效率，并能確保體檢結果的準確性[7]。在體檢中，醫務人員應加強自我的著裝、禮儀管理，以有效取得體檢者信任，并得到心理放松，使體檢工作更好開展。醫務人員要做到著裝整潔，儀表要端莊，文明用語，操作輕柔等，以給予體檢者良好印象和好感，并讓其更好的配合體檢[8]。此外，要加強環境管理，營造一個相對輕松的候檢和體檢環境，有助于穩定體檢者情緒，讓其更好接受檢查。在體檢后，應對體檢者進行指導和干預，尤其是對亞健康用藥體檢者，應指導正確用藥和自我護理，根據體檢結果改善自身生活習慣。本研究中，350例健康體檢者在第二次體檢中，各體檢項目用時均顯著縮短，且體檢服務滿意度也得到提高。此外，亞健康人群二次體檢時CSHS-2評分顯著提升，與一次體檢比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。與相關研究報道基本一致[9-10]。

綜上所述，針對性護理有助于提升健康體檢效率，改善體檢服務質量，且可改善亞健康人群健康狀態，值得實踐。

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