探討噻托溴銨聯合沙美特羅/氟替卡松應用于慢性阻塞性肺疾病臨床治療中的效果

宋春偉

慢性阻塞性肺疾病是臨床較為多見的呼吸系統疾病類型，該病癥多見于中老年人，會導致患者出現呼吸困難，活動后氣促等臨床癥狀，給患者帶來極大痛苦，若未能得到及時有效的治療則可能進一步降低患者的肺功能，加重風險，甚至可能誘發死亡[1-2]。臨床治療該病癥多以藥物治療為主，沙美特羅/氟替卡松是常用治療藥物，近年來聯合使用噻托溴銨的用藥形式得以在臨床推廣，為探析噻托溴銨聯合沙美特羅/氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病的臨床效果，此次研究將對本院2015年3月至2017年3月收治的84例慢性阻塞性肺疾病患者進行分組治療，并對患者的治療效果進行分析比較，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院2015年3月至2017年3月收治的慢性阻塞性肺疾病患者中選擇84例進行此次研究的分組治療，共分為兩組，對照組采取沙美特羅/氟替卡松治療，觀察組則加以使用噻托溴銨進行治療，各42例。納入標準：①經相關檢查確診為慢性阻塞性肺疾病。②對此次研究所用藥物無使用禁忌。③無糖皮質激素藥物長期使用史。排除標準：①存在其他重要臟器嚴重疾病。②患有其他呼吸系統疾病。③不同意參與此次研究。對照組：男性22例，女性20例；年齡35～71歲，平均年齡為(57.7±3.2)歲；患病時間：1～18年，平均患病時間為(8.7±1.6)年。觀察組：男性24例，女性18例；年齡34～72歲，平均年齡為(57.8±3.3)歲；患病時間：1～17年，平均患病時間為(8.6±1.8)年。對兩組患者的基礎病例資料進行比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組：對患者使用沙美特羅/氟替卡松(生產廠家：Glaxo Wellcome Production；批準文號：H20150325；規格：50 μg∶500 μg)進行臨床治療，用法用量：1吸/次，2次/d。

觀察組：在對照組的治療基礎上聯合使用噻托溴銨(生產廠家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG；批準文號：H20140954；規格：18 μg×10粒)進行治療，用法用量：1粒/次，1次/d，兩組患者均以12周為1個治療周期，治療結束后對比治療效果。

1.3 觀察指標 ①療效評價標準[3]：患者臨床癥狀基本消失，肺功能指標基本恢復正常則可判定為顯效；經治療后患者臨床癥狀及體征均得到明顯改善且肺功能指標均有明顯好轉則為有效；治療后未達到上述標準則為無效。顯效率＋有效率＝總有效率。②肺功能指標：1 s用力呼氣量(FEV1)、FEV1占預計值百分比(FEV1/預計值)、最大肺活量(FVC)。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計學軟件進行研究，各項數據間的對比，計數資料以(%)表示，實施卡方檢驗，計量資料以(±s)表示，實施t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 與對照組患者的治療效果相比較，觀察組患者的治療效果更為顯著(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者治療效果比較(n)

2.2 兩組患者肺功能指標的比較 比較治療前組間肺功能指標，結果均差異無統計學意義(P＞0.05)，治療后所有患者的肺功能較之治療前均得到明顯改善，但觀察組的改善效果更為理想(P＜0.05，表2)。

2.3 兩組患者治療期間藥物副反應發生概率的比較 觀察組藥物副反應發生概率為7.1%與對照組4.8%比較差異無統計學意義(P＞0.05，表3)。

表2 兩組患者肺功能指標的比較(±s)

表2 兩組患者肺功能指標的比較(±s)

組別 例數 FEV1/L (FEV1/預計值)/% FVC/L治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 42 1.51±0.21 1.79±0.14 48.22±0.31 64.13±5.56 2.14±0.17 2.34±0.15對照組 42 1.50±0.19 1.61±0.15 48.23±0.34 55.42±6.17 2.15±0.16 2.18±0.21 t值 0.229 5.685 0.141 6.796 0.278 4.018 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者治療期間藥物副反應發生概率的比較(n)

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是中老年人較為多見的疾病類型，近年來發病率有明顯上升。該病癥的主要特征為氣流受限，會導致患者出現通氣功能降低及其他臨床癥狀[4]。慢性阻塞性肺疾病較易反復發作，呈進行性發展，不僅給患者的日常生活帶來嚴重不良影響，而且也極大程度傷害了患者的身體健康。臨床對慢性阻塞性肺疾病的治療主要目的為減少該疾病的發作次數，改善患者的臨床癥狀，延緩疾病進展，從而減輕患者患病痛苦，提高患者的生活質量。β2受體激動劑、抗膽堿能藥物以及特異性抗炎藥物等是臨床常用藥物。沙美特羅是臨床治療慢性阻塞性肺疾病的常用β受體激動劑，可通過對平滑肌細胞表面β2受體產生刺激來松弛支氣管平滑肌，該藥物的藥效持續時間能達到12 h，同時也具有良好的消炎效果，有助于減輕氣道腫脹癥狀，改善患者肺功能[5-6]。氟替卡松是一種糖皮質激素，其具有良好的消炎效果，同時也可提高β2受體敏感性，與沙美特羅聯合使用可發揮協同作用[7-8]。有學者研究發現沙美特羅/氟替卡松有助于預防慢性阻塞性肺疾病急性加重，可快速改善患者的呼吸困難癥狀，對改善患者生活質量也具有積極意義[9]。近年來有研究發現慢性阻塞性肺疾病患者的氣道膽堿能神經張力會明顯上升，因此在臨床治療過程中也建議使用M受體阻滯劑進行治療，噻托溴銨是一種長效且具有高選擇性的M3受體阻滯劑，其可有效改善患者肺功能，提高運動耐量，對預防慢性阻塞性肺疾病急性加重具有積極意義[10]。在此次研究中觀察組患者使用噻托溴銨聯合沙美特羅/氟替卡松進行治療，結果提示觀察組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組，且對比兩組患者的肺功能改善效果也顯示觀察組更為優異，對比藥物副反應發生情況也無明顯差異，證明噻托溴銨聯合沙美特羅/氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病效果良好且具有良好的用藥安全性。

綜上所述，對慢性阻塞性肺疾病患者使用噻托溴銨聯合沙美特羅/氟替卡松治療可有效提高該病癥的治療效果，改善患者的臨床癥狀及肺功能，促進患者康復，因此可在臨床予以積極推廣應用。

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[9]葉建華，陳雄，張靜.單用沙美特羅氟替卡松與聯合噻托溴銨治療中重度慢性阻塞性肺病的對比研究[J].海南醫學，2014，25(23)：3455-3457.

[10]朱秋蕾.噻托溴銨與沙美特羅/氟替卡松聯合治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效分析[J].中國現代醫生，2015，53(7)：20-21.