探討不同劑量的他汀類藥物對缺血性腦卒中患者的治療效果

李雪嬌

缺血性腦卒中是臨床上發病率相對較高的腦血管疾病，是多種因素綜合作用的結果。盡早為患者進行治療不僅有助于改善患者的預后康復效果，而且對減輕患者痛苦，提高患者生活質量也具有積極意義[1-2]。他汀類藥物是臨床治療缺血性腦卒中的常用藥物，但臨床對該類藥物的用藥劑量尚未有統一定論。此次研究將以使用他汀類藥物中應用最為廣泛的阿托伐他汀鈣作為研究藥物，在本院2015年1月至2017年3月收治的缺血性腦卒中患者中隨機選擇80例作為研究對象，通過對分組使用不同劑量阿托伐他汀鈣的治療效果進行研究，探析不同劑量的他汀類藥物對缺血性腦卒中患者的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院2015年1月至2017年3月收治的缺血性腦卒中患者中隨機選擇80例納入研究并依據硬幣法分為兩組，各40例。納入標準：①經臨床相關檢查確診為缺血性腦卒中。②無其他重要臟器嚴重疾病或惡性腫瘤。③對此次研究所用藥物無使用禁忌。排除標準：①不同意參與此次研究。②病歷資料不完整。③治療前48 h內使用過抗凝劑。對照組：40例患者中23例為男性，17例為女性；患者年齡38～76歲，平均年齡為(61.2±3.7)歲。觀察組：40例患者中24例為男性，16例為女性；患者年齡38～78歲，平均年齡為(61.3±3.8)歲。對兩組患者的基礎病歷資料進行比較分析，結果提示差異無統計學意義(P＞0.05)，組間可比性良好。

1.2 方法 兩組患者均接受相同基礎治療，如患者入院后為其進行抗血小板、營養腦細胞、降血壓、脫水、營養神經治療。同時兩組患者均使用阿托伐他汀鈣(生產廠家：浙江海正藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H20103631)進行治療，對照組使用劑量為10 mg，每晚服用，1次/d，口服給藥。觀察組用藥量為20 mg，用藥方法以及用藥次數等均與對照組相同。兩組患者均以2周為1個治療周期，治療結束后比較治療效果。

1.3 觀察指標 ①NIHSS評分[3]：采用神經功能缺損評分量表進行評價，量表中共設有意識水平、凝視、視野、面癱、上肢及下肢運動、肢體共濟失調、感覺、語言、構音障礙、忽視等項目的評分，得分越高則提示神經功能缺損程度越重。②BI評分[4]：采用Barthel指數評分標準進行評價，共設有進餐、床-輪椅轉移、修飾、進出廁所、洗澡、行走、上下樓梯、穿脫衣物、大便控制、小便控制等評價指標，總分越高越理想。③總膽固醇(TC)水平。④低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平。⑤不良反應。

1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計學軟件，計數資料以(%)表示，卡方檢驗，計量資料以(±s)表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS評分以及BI評分的比較 與治療前比較，治療后兩組患者的神經功能以及日常生活能力均得到明顯改善，但觀察組改善效果明顯優于對照組(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者治療前后TC與LDL-C水平的比較較之治療前，兩組患者TC與LDL-C水平均有明顯改善，但觀察組的改善效果更為理想(P＜0.05，表2)。

2.3 兩組患者不良反應發生概率的比較 觀察組治療過程中有1例出現惡心、2例出現胃部不適。對照組未見藥物所致不良反應，比較結果提示差異無統計學意義(χ2＝3.117；P＞0.05)。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分以及BI評分的比較(±s) 單位：分

表1 兩組患者治療前后NIHSS評分以及BI評分的比較(±s) 單位：分

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表2 兩組患者治療前后TC與LDL-C水平的比較(±s) 單位：mmol/L

表2 兩組患者治療前后TC與LDL-C水平的比較(±s) 單位：mmol/L

L D L-C治療前 治療后 治療前 治療后對照組 4 0 5.6 3±1.4 6 4.5 4±0.4 4 4.4 6±1.1 3 2.8 2±0.1 3觀察組 4 0 5.6 2±1.3 3 3.5 8±0.5 1 4.4 5±1.0 6 2.0 5±0.1 6 t值 0.0 3 2 9.0 1 3 0.0 4 1 2 3.6 2 3 P值 ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5組別 例數 T C

3 討論

缺血性腦卒中發病率較高，多見中老年患者。腦動脈硬化、血黏度高等是導致該病癥發生的主要原因，除此之外，高血壓、糖尿病等也會促進血栓形成[5-6]。臨床對該病癥的治療多以保守藥物治療為主，其中他汀類藥物是較為常用的藥物類型。該類藥物不僅具有良好的調節血脂作用，而且具有良好的神經保護效果，曾有相關調查發現阿托伐他汀鈣20 mg劑量的使用可顯著減少大腦中動脈阻塞所致的梗死面積，同時研究也表明其他他汀類藥物即便在血脂無改變的情況下也可有效減少梗死面積[7-8]。與小劑量他汀類藥物治療相比，大劑量他汀類藥物的使用不僅可提高血脂的降低速度，而且也有助于盡快改善患者的神經功能。有研究發現他汀類藥物對缺血性腦卒中的預防效果與對血管內皮功能的改善效應以及上調組織纖溶酶激活劑等存在較大關系，同時也提示在缺血性卒中早期大劑量使用可能會增加出血風險[9-10]。在此次研究中因考慮到該風險，故并未納入溶栓治療患者。阿托伐他汀鈣是他汀類藥物中較為常用的類型，故此次研究中兩組患者均使用了阿托伐他汀鈣進行治療，分析兩組患者的治療效果發現觀察組患者的NIHSS評分、BI評分改善效果均顯著優于對照組。比較兩組TG、LDL-C水平也顯示觀察組的所得效果更為顯著。比較不良反應發生概率則未見明顯差異。上述研究結果可證明大劑量他汀類藥物治療缺血性腦卒中的效果更佳，且安全性也有一定保證。

綜上所述，相較于小劑量而言，大劑量他汀類藥物對缺血性腦卒中患者的治療效果更為顯著，有助于改善患者的血脂水平，提高患者預后康復效果，且不會增加不良反應發生概率，臨床使用具有較高的安全性，臨床應用價值較高，因此值得推廣。

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