益氣復脈注射液治療老年冠心病并發慢性心力衰竭的安全性評價

王娟

在臨床中慢性心力衰竭主要是指因為各種心臟結構和功能異常從而損害了心室的充盈和射血的能力，最終引起的比較復雜的一種臨床綜合征，慢性心力衰竭是各種心臟疾病共同的最終歸宿[1]。有數據顯示在同期心血管疾病中有20%屬于慢性心力衰竭，然而病死率為40%，臨床中治療此病的藥物主要有血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑等[2]。冠心病并發慢性心力衰竭患者實施益氣復脈注射液治療后對其治療安全性進行評價，現將此次研究作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月至2017年5月我院收治的100例老年冠心病并發慢性心力衰竭的患者作為此次研究對象，隨機分為對照組和治療組。對照組50例患者，男性30例，女性20例，年齡60～79歲，平均年齡為(69.5±5.8)歲；治療組50例患者，男性32例，女性18例，年齡60～80歲，平均年齡為(70.0±6.0)歲。將兩組患者的基礎資料采用統計學進行處理，經處理后發現差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予該組常規方法進行治療。患者服用阿司匹林、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、醛固酮拮抗劑、利尿劑、他汀類藥物進行治療，靜脈使用硝酸酯類進行治療。

1.2.2 治療組 在對照組患者的基礎上給予該組患者益氣復脈注射液進行治療。靜脈滴注益氣復脈注射液，將益氣復脈與葡萄糖混合在一起，劑量分別為5.2 g與250 mL，1次/d，連續治療兩周。

1.3 觀察項目 ①判定標準[3]。顯效：經過治療后患者心功能改善2級以上或者心功能恢復到1級；有效：經過治療后患者心功能改善1級；無效：經過治療后患者心功能改善的程度低于1級。治療總有效率＝(顯效率＋有效率)。②觀察項目：對兩組患者不良反應發生率進行比較；對兩組患者治療前后LVEF和NT-proBNP值的變化進行比較。

1.4 統計學應用 將此次研究得出的數據結果采用SPSS 19.0軟件進行分析，計數資料使用(%)表示，計量資料使用(±s)表示，分別實施χ2和t檢驗，若P＜0.05，說明數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較 治療組患者治療總有效率96.0%高于對照組患者治療總有效率80.0%，經統計學分析處理后，差異具有統計學意義(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者不良反應發生率的比較 治療組患者不良反應發生率6.0%低于對照組患者不良反應發生率24.0%，經統計學分析處理后，差異具有統計學意義(P＜0.05，表2)。

2.3 兩組患者治療前后LVEF和NT-proBNP水平的比較 在治療前兩組患者LVEF和NT-proBNP水平差異無統計學意義(P＞0.05)；經過治療后治療組患者LVEF和NT-proBNP水平明顯優于對照組患者，經統計學分析處理后，差異具有統計學意義(P＜0.05，表3)。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

表2 兩組患者不良反應發生率的比較[n(%)]

表3 兩組患者治療前后LVEF和NT-proBNP水平的比較(±s)

表3 兩組患者治療前后LVEF和NT-proBNP水平的比較(±s)

組別 例數 LVEF/% NT-proBNP/(pg·mL-1)治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 41.3±3.2 46.2±3.9 3 331.2±124.5 1 898.5±98.7治療組 50 42.1±3.4 40.1±2.9 3 333.5±125.4 1 145.2±88.5 t值 0.766 5.613 0.058 25.399 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

慢性心力衰竭是引起各種心臟病死亡的主要因素，有數據顯示慢性心力衰竭的發病率呈上升的趨勢，在我國經過調查發現，每年因心力衰竭死亡的概率為15%～50%[4-7]。臨床中治療慢性心力衰竭主要是阻斷神經內分泌的過度激活，從而改善心室重構，藥物以血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑等為主，均有效的改善了患者的心室重構與臨床癥狀，但是經隨訪發現，在4年內仍然有約50%的人死亡，因此在臨床的治療中慢性心力衰竭是比較棘手的一個問題[8]。

在此次研究中，對照組患者給予常規方法進行治療，治療組患者給予益氣復脈注射液進行治療，經過治療后發現治療組患者治療總有效率、不良反應發生率、LVEF和NT-proBNP水平明顯優于對照組患者。

益氣復脈注射液為中藥制劑，益氣復脈注射液中含有紅參、麥冬、五味子，紅參具有補充元氣的作用，麥冬具有生津滋陰的作用，五味子具有收斂心氣的作用[9-10]。益氣復脈注射液具有以下功效：①有效的增強了心臟的泵功能，同時也提高了心臟的順應性，從而有效的改善了心臟的舒張功能，進而增加了心室舒張末期的容積，對全身灌注起到了改善的效果。②有效的抑制了交感神經和內分泌系統，對細胞因子起到了調節的作用，遏制了心衰的發展，有效的降低了血液中NT-proBNP的濃度。③麥冬提高了心肌細胞的膜穩定性，有效的緩解了心肌血供不足的情況，利于心肌細胞的康復。④五味子增強了心肌泵功能，降低了心肌的耗氧量。

總而言之，益氣復脈注射液治療老年冠心病并發慢性心力衰竭具有臨床療效好、安全性高的優勢，有效的改善了患者的LVEF和NT-proBNP水平，值得在臨床中廣泛推廣和使用。

[1]楊禹娟，張勇，呂軍，等.益氣復脈注射液治療老年冠心病并發慢性心力衰竭30例[J].陜西中醫，2016，37(10)：1325-1326.

[2]安麗麗，張新梅，黃文正，等.注射用益氣復脈聯合重組人腦鈉肽治療老年冠心病慢性心力衰竭急性加重期效果觀察[J].中國醫學創新，2017，14(5)：85-88.

[3]陶澤民，王東雁，趙桂珍，等.益氣復脈注射液與參芍膠囊對冠心病心絞痛患者血管內皮細胞功能及血清髓過氧化物酶的影響[J].國際中醫中藥雜志，2015，20(4)：319-323.

[4]張潤萍.益氣復脈注射液治療老年慢性心力衰竭的療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2015，14(14)：1647-1648.

[5]張慧萍，趙國鵬，李俊廷，等.益氣復脈注射液與生脈散治療氣陰兩虛型慢性心力衰竭臨床療效對比[J].世界中西醫結合雜志，2016，11(12)：1735-1737，1745.

[6]江挺，陳灼焰，付祥坤，等.益氣復脈注射液聯合曲美他嗪治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].福建醫藥雜志，2015，37(4)：99-101.

[7]李景福.益氣復脈注射液聯合西藥治療慢性心衰的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2015，23(16)：167-169.

[8]趙雅彬.益氣復脈注射液治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J].中國現代醫藥雜志，2015，14(1)：72-73.

[9]郗昆.胺碘酮聯合益氣復脈注射液治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的臨床效果分析[J].中國當代醫藥，2015(26)：161-162，165.

[10]董曉楠，劉金波.益氣復脈注射液治療慢性心力衰竭臨床觀察[J].中國保健營養，2017，27(21)：284-285.