添加海帶飲食干預對糖尿病療養員血糖影響的研究

劉春梅 楊璐 惠思

糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。持續高血糖與長期代謝紊亂等可導致全身組織器官，特別是眼、腎、心血管及神經系統的損害及其功能障礙和衰竭[1]。隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變，糖尿病己成為繼腫瘤、心血管疾病之后的第三大嚴重威脅人類健康的慢性非傳染性疾病，最新的流行病學調查顯示，2010年中國成人糖尿病患病率達到11.6%，且患病年齡趨于年輕化，預測到2030年將增長至3.66億萬[2]。糖尿病已成為社會廣為關注的公共衛生問題之一，在糖尿病治療的“五駕馬車”中，飲食治療是糖尿病最基礎的治療方法[3]。

據科研資料報道，海帶含有海帶多糖、褐藻酸氨、甘露醇、維生素、氨基酸和多種常量及微量元素等40多種活性成分，海帶可以通過增強抗氧化酶的活性，進而減少體脂質過氧化產物的含量，從而發揮抗氧化作用達到降血糖的作用[4]。

連云港海濱療養院毗鄰大海，盛產海帶，加之海濱療養院中接待的療養員以中老年人群為主，有一定比例的糖尿病患者，因此可以通過一段時間添加海帶食物的飲食干預，來觀察糖尿病療養員的血糖變化情況，從而得到合理的添加海帶飲食對糖尿病療養員血糖的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2016年3月至2017年3月在我院短期療養的符合糖尿病臨床診斷的60例療養員(參考1999年WHO診斷標準)，其中男性48例，女性12例，年齡55～85歲，病程1年以上。患者保持入院前原有的休息、運動、服藥等生活習慣不變，隨機分為實驗組和對照組，兩組性別、年齡、病程、血糖水平差異無統計學意義。

1.2 材料與儀器 添加海帶食品、血糖測試儀、血糖試紙、身高體質量測量儀。

1.3 研究方法

1.3.1 培訓 課題組人員要學習培訓，要了解和掌握此研究課題的目的、方法和意義，要了解影響該實驗結果的不利因素，做到實驗全程監控，提高實驗結果的準確性；對廚師進行培訓：讓其了解糖尿病飲食低鹽、低脂、低糖等烹調原則，按標準要求掌控好糖尿病療養員食材的量，以優良的廚藝，減少食材的營養素流失，提高糖尿病療養員的食欲，保證實驗順利進行。

1.3.2 宣教 對參與食物實驗的療養員講解本實驗研究的目的與意義，讓其了解飲食治療對任何類型糖尿病都是行之有效的、最基本的治療措施，飲食干預是預防和長期控制老年人糖尿病的重要方法[5]，海帶飲食中含有海帶多糖、褐藻酸氨等成分具有增強抗氧化酶的活性，減少體脂質過氧化產物的含量，從而發揮抗氧化作用達到降血糖的目的。讓其保持原有的休息、運動等生活習慣不變，按實驗食譜飲食要求，配合飲食實驗進行。

1.3.3 方法 選定參與實驗的血糖偏高的療養員，進行相關的身體檢查，如身高、體質量等，記錄其空腹血糖值(07：00測定)和晚餐后2 h的血糖值(20：00測定)。其次，以15 d為1個周期，將每一個周期內選定的血糖偏高者平均分為兩組，給予一組含有海帶制品的飲食，給予另一組不含海帶制品的飲食，測定并記錄，每日空腹血糖值(07：00測定)和晚餐后2 h的血糖值(20：00測定)。最后對所有收集來的數據進行分析，得出結論。在海帶飲食添加實驗過程中，課題組人員要做好監測、評價、反饋、調整，讓實驗達到預期效果。

1.3.4 制定食譜 ①測定身高、體質量：標準體質量(kg)＝身高－105(cm)。②判斷體型：實際體質量在標準體質量±10%為正常，＞20%為肥胖，＜20%為消瘦[6]。③計算總熱量，結合每日的活動強度(療養員屬于休息狀態：消瘦30 kcal，正常25 kcal，肥胖為20 kcal)計算出每日所需的總熱量，即每日所需總熱量＝每千克體質量需攝入的熱卡量×標準體質量。而后將總熱量根據三大營養素的需求比例進行分配：碳水化物占50%～60%，脂肪占20%～30%，蛋白質占15%～20%，再以食物交換份法折算出各類營養素所需具體食物量[7]。例：身高170 cm，體質量70 kg，所需熱量1 625 kcal，添加海帶食譜，早餐：豆漿(200 g)，煮雞蛋(50 g)，海帶香菇包(面粉25 g)，涼拌蘿卜絲。中餐：米飯(75 g)，萵筍肉絲，清炒包菜絲，蘿卜絲湯。晚餐：饅頭(50 g)，剁椒河魚，洋蔥木耳，海帶冬瓜湯，蒸地瓜(25 g)(注：每天添加海帶100 g，蔬菜400 g，肉類50 g，水產類100 g，豆類30 g，餐后2 h水果50 g)。未添加海帶食譜：將以上食譜海帶替換成綠色素菜100 g。

1.4 統計學分析 實驗周期為15 d，取實驗后3 d的血糖平均數和前3 d的血糖平均數之間的差值，來表示實驗周期血糖變化量。

2 結果

2.1 兩組患者空腹血糖比較(表1) 實驗組的平均血糖變化值較對照組變化值大，表明實驗組經過一個周期的添加海帶糖尿病飲食干預后，血糖降低。對照組的平均血糖變化值基本上沒有變化。表明經過一個周期的糖尿病飲食干預，血糖保持平穩狀態。

2.2 兩組患者晚餐2 h后血糖比較 實驗組的平均血糖變化值較對照組變化值大，表明實驗組經過一個周期的添加海帶飲食干預，血糖降低。對照組的平均血糖變化值基本上沒有變化。表明經過一個周期的糖尿病飲食干預，血糖保持平穩狀態。

表1 兩組患者空腹血糖比較

表2 兩組患者晚餐后2 h后血糖比較

3 討論

飲食治療是糖尿病綜合治療的基礎，對控制患者血糖、預防及延緩并發癥的發生具有不可替代的作用[8]。海洋食品海帶中含有大量的海帶多糖，通過食用海帶可以實現降血脂和降血糖的目的[9]。海帶具有增強機體抗氧化酶的活性，減輕糖尿病引發的脂質過氧化反應，進而減少體內脂質過氧化產物的含量，促進胰島細胞分泌功能恢復、發揮降血糖作用[10]，此實驗是在試驗者知情同意后，讓其保持原有的休息、運動、服藥劑量等生活習慣保持不變，攝入量在醫護人員指導、控制下，進行添加海帶飲食干預，因所選人群都是在院15 d療養的療養員，有課題組人員跟蹤宣教和及時指導，療養員的參與和合作程度較好，利于科研數據的收集，但由于所選人群的局限性，樣本數量不太足，實驗周期15 d較短，再有參與者的主觀因素如：配合實驗的自我管理因素，雖然客觀上控制了一部分，但也會對本實驗結果有一定的干擾性。在排除非可控因素情況下，這個實驗數據顯示，海帶制品的飲食對糖尿病療養員的血糖有一定降低作用。加之食療勝于藥療，食療的安全性更高，并且沿海地區海帶制品價格低廉，可以更好的進行后期持續深入研究，并可開發研究出糖尿病患者飲食治療添加海帶的多樣化食譜進行推廣和應用，為糖尿病患者飲食治療增加了新的內涵。

[1]張真真.75例糖尿病患者的飲食護理效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19(19)：125-126.

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[6]周秀華.糖尿病患者的飲食護理分析[J].吉林醫學，2013，34(34)：7303-7304.

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