中醫治療骨折遲緩愈合的方式及應用效果評析

山凇

骨折遲緩愈合為骨折端愈合速度緩慢，與各類骨折正常愈合時間相比需要更長的愈合時間。骨折遲緩愈合患者經X線檢查可見清晰骨折線，且骨折端骨痂少，不完全硬化或無硬化，可增加患者痛苦，導致住院時間延長。本研究分析了中醫治療骨折遲緩愈合的方式及應用效果，發現中醫在骨折遲緩愈合治療中效果確切，加速骨折愈合。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年2月至2017年2月我院收治的98例骨折遲緩愈合患者根據數字表法分西醫治療組和中西醫結合組。所有患者均符合骨折遲緩愈合診斷標準。中西醫結合組男31例，女18例；年齡24～67歲，平均(43.24±2.23)歲；發病時間0.4～1年，平均(0.67±0.21)年；其中，脛腓骨骨折20例，肱骨干骨折13例，尺橈骨骨折12例，股骨干骨折4例。西醫治療組男32例，女17例；年齡24～66歲，平均(43.19±2.35)歲；發病時間0.4～1.1年，平均(0.63±0.26)年；其中，脛腓骨骨折20例，肱骨干骨折12例，尺橈骨骨折12例，股骨干骨折5例。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 西醫治療組給予鈣片口服和常規固定、關節功能鍛煉，其中，每天口服1粒樂力鈣片，治療3個月。同時維持原有固定，在不影響斷端穩定性的情況下指導患者早期進行關節功能鍛煉。

中西醫結合組在西醫治療組基礎上給予中醫治療。給予補肝益腎、活血化瘀藥物進行口服。續斷、骨碎補各120 g，丹參、自然銅各100 g，血竭、人參各80 g，杜仲、乳香各60 g，西藏紅花、木瓜、牛膝、當歸、土鱉蟲各30 g。上述方劑制作為藥丸，3 g/丸，每次服用3丸，3次/d。治療3個月。

1.3 觀察指標 比較兩組骨折遲緩愈合治療總有效率；平均愈合時間、局部壓痛消失時間、功能恢復時間；干預前后患者生活質量評分(采用SF-36量表，滿分100分，分數越高則生活質量越高)。

痊愈：局部無縱向叩痛和壓痛，可正常活動，經X線檢查顯示骨折線模糊，骨折愈合，解除外固定后可在平地正常行走；有效：癥狀減輕，疼痛減輕，骨折端無硬化表現，活動幅度增大；無效：未達到上述標準。骨折遲緩愈合治療總有效率為痊愈、有效百分率之和[1]。

1.4 統計學處理方法 采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計量、計數資料分別用標準差和率表示，進行t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者骨折遲緩愈合治療總有效率比較中西醫結合組骨折遲緩愈合治療總有效率高于西醫治療組(χ2＝7.127，P＝0.007＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者干預前后生活質量評分比較 干預前兩組生活質量評分相近，P＞0.05；干預后中西醫結合組生活質量評分優于西醫治療組(P＜0.05，表2)。

2.3 兩組患者平均愈合時間、局部壓痛消失時間、功能恢復時間比較 中西醫結合組平均愈合時間、局部壓痛消失時間、功能恢復時間短于西醫治療組(P＜0.05，表3)。

表1 兩組患者骨折遲緩愈合治療總有效率比較[n(%)]

表2 兩組患者干預前后生活質量評分比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者干預前后生活質量評分比較(±s) 單位：分

注：與干預前比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05。

組別 例數 階段 軀體功能 心理功能 社會功能西醫治療組 4 9 干預前 5 6.4 8±4.9 1 6 1.0 1±1 0.1 2 6 0.0 3±1 0.1 4干預后 7 2.6 5±1 0.9 8# 8 0.5 5±1 3.1 1# 7 4.2 5±9.1 3#中西醫結合組 4 9 干預前 5 6.2 4±4.9 2 6 1.2 4±1 0.7 2 6 0.2 1±7.1 3干預后 8 6.1 2±8.5 6#* 9 3.3 4±8.2 2#* 8 8.1 4±1 0.0 1#*

表3 兩組患者平均愈合時間、局部壓痛消失時間、功能恢復時間比較(±s)

表3 兩組患者平均愈合時間、局部壓痛消失時間、功能恢復時間比較(±s)

組別 例數 平均愈合時間/月 局部壓痛消失時間/d 功能恢復時間/月西醫治療組 49 4.49±2.13 27.49±3.02 4.61±2.13中西醫結合組 49 3.24±1.02 15.51±2.13 3.13±1.21 t值 8.292 9.013 10.241 P值 0.000 0.000 0.000

3 討論

骨折端受應力、不合理因素影響，容易出現骨折延遲愈合現象，而上述因素主要通過影響骨折端接觸和血液供應引發骨折延遲愈合[2]。中醫認為，骨折延遲愈合的病機在于氣血兩虛、濕毒內蘊、肝腎不足[3]。腎藏精，主骨生髓，骨折愈合需依賴腎精充足，治療上需通過滋補肝腎，促進骨折愈合。另外，濕毒內蘊是骨折后淤血在體內停留并影響愈合的情況，在治療上需積極進行清熱解毒和祛濕化瘀[4-6]。因此在治療上需注重補血益氣和補肝益腎，以改善血運障礙，改良血液供應，促進骨痂形成，加速骨折愈合。

中醫治療骨折遲緩愈合以補腎活血等為主要原則[7]，本研究采取的方劑中，骨碎補可補腎強骨，調理血脈；丹參可涼血止痛、清心除煩；人參可復脈固脫和大補元氣；土鱉蟲可破淤血和續筋骨[8]；血竭可止血生肌、消炎止痛；西藏紅花可通經祛瘀，消腫止痛[9]；當歸可調經止痛和補血活血；自然銅可改善骨骼微循環，發揮標本兼治作用。諸藥合用，可共奏活血益氣和補腎壯骨之功，可為骨折愈合提供良好的環境，加速骨折愈合[10]。

本研究中，西醫治療組給予鈣片口服和常規固定、關節功能鍛煉，中西醫結合組在西醫治療組基礎上給予中醫治療。結果顯示，中西醫結合組骨折遲緩愈合治療總有效率高于西醫治療組，P＜0.05；中西醫結合組平均愈合時間、局部壓痛消失時間、功能恢復時間短于西醫治療組，P＜0.05；干預前兩組生活質量評分相近，P＞0.05；干預后中西醫結合組生活質量評分優于西醫治療組，P＜0.05。

綜上所述，中醫治療骨折遲緩愈合效果確切，能夠縮短患者骨折愈合時間，減輕患者疼痛，提升患者生活質量，值得臨床推廣。

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[9]王風華.中醫治療骨折遲緩愈合患者24例臨床分析[J].中國醫藥指南，2015，13(26)：195-196.

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