醫院感染控制人員在提高環境物表清潔度中的作用

夏道草

【摘要】目的：研冤醫院感染控制人員在提高環境物表清潔度中的作用。方法：以組建醫院感染控制小組的形式，對本院的各個科室實施監督、檢測，指導等措施，并在其中加入PDCA管理工具。對比醫院感染控制小組介入前后調查結果。結果：經醫院感染控制小組控制后，消毒工具不統一、擦拭法不當等各個問題的發生率均有所降低。結論：在各個科室中開展高效的醫院感染控制管理工作能夠進一步提升環境物表清潔度，降低醫院感染事件發生概率，使得醫院感染控制小組具有的功能得以充分發揮。

【關鍵詞】醫院感染控制人員;環境物表清潔度;作用

近幾年，由于醫院感染事件發生率逐年呈直線上升的趨勢，使其成為了醫學界熱點關注的話題，而醫院環境中含有種類較為繁多、數目龐大的病原微生物。物體表面可以說是每個醫護人員接觸頻率最高的位置，因其不具備有自凈能力，若是不小心碰觸到伴隨有病原菌感染的疾病患者，其感染病原菌的概率將會增高，進而致使醫院環境中殘留大量的病原菌，進一步醫院感染率及交叉感染率[1-2]。故而，為了能夠有效降低醫院感染發生率，本文通過研究醫院感染控制人員在提高環境物表清潔度中的作用，得出如下結論。

1 資料與方法

1.1 資料

于2016年2月進行檢測本院全部科室的環境物表清潔度，注意檢查過程不提前通知被檢科室，醫院感染控制小組將檢測中所有的數據結果詳細記錄下來，并在對其存有的問題實施全部的解析以及反饋，并于2016年8月再對全部的科室進行復檢，再總結概括干預效果。

1.2 方法

1.2.1 PDCA護理計劃

1.2.1.1 計劃階段（P）

（1）物體表面清潔度低下的原因。其一，手部衛生執行工作差。部分醫護人員未認知到醫院感染的危害性，且消毒意識差，且未認真根據相關標準認真清潔手部衛生。其二，科室未設置質量監控。科室并沒有專門安排質量監控人員，且科內制度有所缺失，未執行績效考核制度;其三，未能科學擦拭物表。科室為了減少資金的支出，故而并未采用一次性紙巾擦拭手部，而是選擇了污染指數較高的毛巾;每天未仔細擦拭的物體表面，甚至只采用水對擦拭，或者是消毒液配制的濃度未達到標準;培訓力度較低，感染檢測工作過于表面，未將真實情況反饋給上級部門。

（2）針對問題分別制定如下對策。首先，醫院感染控制小組可以采用主題演講的形式組織全部科室人員進行學習院內感染的基本知識，從而使各個醫護人員的感染防范意識得以顯著提升，同時現場演練七步洗手法正確的操作步驟，并按時考核工作或是隨機抽查，以此強化各個醫護人員的手部衛生認知度;其次，由小組成員與全部科室的進行有效的溝通以及建議，細節化每一個科室的物表清潔制度，并專門設置有質量監控人員，不斷全面科室內部質量監控制度，并嚴格按照相關標準執行，并將物表清潔工作視為績效最終考核決定性指標之一，按時檢測并將結果詳細記錄在案;最后，若是經濟條件允許的情況下，最好能夠采用一次性消毒濕紙巾對物體表面進行擦拭，將擦拭次數控制在合理范圍，每個醫護人員需要做到遇污染立即擦拭干凈，同時每一個護理人員均需掌握正確的物表擦拭法，并意識到醫院感染的危害性。

1.2.1.2 實施階段（D）

根據調查結果，小組成員對其進行詳細地分析，并從中查尋到問題所在，并以此制定相對應的處理措施，以分批分次的形式將每一項工作落實到位，同時設置準確、具體的實施時間以及安排主要開展的負責人。每一科室針對自身科室所發生的問題實施總結歸納，組織科室內部的人員開展對應的培訓，可采用答題法進一步強化每一個醫護人員的手部衛生意識、消毒意識以及滅菌意識等。工作小組與每個科室構建相互合作關系，以此進一步增高環境物表的清潔指數、以此能夠有效防止醫院感染事件的發生。

1.2.1.3 檢查階段（C）

醫院感染控制小組可不定時地對每一項措施實施的進展進行隨機抽查，同時將檢測的結果公布通知給被檢科室中，使其能夠以此作出相應的調整，最終能夠將檢查工作、指導工作有機結合在一起。此外，每一個科室也要定期抽檢科室內部的感染控制工作，將績效與個人檢查進行掛鉤，根據對應的要求尋找存在的缺陷，并將其及時反饋出來，進而制定對應的處理處理措施。

1.2.1.4 處理階段（A）

對干預結果實施總結整理，累積經驗教訓，并及時地將一些不規范、不合理的操作步驟調整過來，并設計對應的處理對策，以此均顯著優化物體表面清潔度，進一步提升醫院感染控制的質量。

2 結果

見表1，經醫院感染控制小組控制后，消毒工具不統一、擦拭法不當等各個問題的發生率均有所降低。（研究數據由本院自擬的臨床科室環境物表清潔度調查表而得。）

3 討論

如今，醫院感染管理工作依舊存在有較多的問題，如制度職責不完善、消毒隔離工作不到位、工作表面化、手部衛生差、缺乏相關設施等。在醫院質量服務中，感染控制工作可以說是一條重要的生命線，是保障醫療安全的有力措施，而作為感染控制工作的基本措施，環境物表清潔度于其中是不可或缺的。

在此次研究中，本院采用PDCA循環管理工具實施于醫院感染控制工作中，以此進一步優化了醫院環境物表清潔指數[3]。PDCA循環管理屬于一種新型的管理方式，此法能夠對每一個步驟的管理工作進行有效的強化，將每個護理人員的積極性充分發揮出來，以此可讓各個環節均可以根據具體的對策以及規程進行開展，從而可以有效縮小管理盲區的范圍。同時對計劃（P）、實施（D）、檢查（C）三個階段進行嚴格的檢查，以此能夠高效地（A）結果，以此全面反饋以及優化改進，各個循環，環環相扣，處理了一些存在的問題，或許又有新的問題產生，可再進入新的循環[4-5]。以此，顯著優化環境物表的清潔度，降低醫院感染事件發生，增強醫院感染控制力度。此外，經2.0結果可知，經醫院感染控制小組控制后，消毒工具不統一、擦拭法不當等各個問題的發生率均有所降低。研究結果進一步證實了醫院開展醫院感染控制管理工作的有效性。

綜上所述，醫院開展醫院感染控制管理工作，可有效提升環境物表清潔度，減少感染事件，值得在各大基層醫院中考慮使用。

參考文獻

[1]江建忠，賈素玉，宋倩.國際醫院感染控制研究熱點分析[J].中華醫院感染學雜志，2016，26 （24）： 5733-5736.

[2]康利紅，趙會杰，楊曉飛等.醫院感染控制小組在提高環境物表清潔度中的作用研究[J].中華醫院感染學雜志，2017， 27 （03）： 695-698.

[3]張莉.加強醫院感染控制與環節管理分析[J].基層醫學論壇，2016， 20 （08）：1099-1100.

[4]張莉.醫院感染控制系統化管理措施探討[J].中國衛生產業，2016，13 （01）：187-189.

[5]張越巍，李靜，胡愛香，石月欣.醫院感染控制文化建設的持續改進[J].中華醫院感染學雜志，2016， 26 （18）： 4311-4313.