綜合護理干預在小兒高熱驚厥護理中的應用效果

姚芹云

【摘要】目的：觀察小兒高熱驚厥護理中綜合護理干預的應用效果。方法：2016年4月～2018年4月，本院共接收40例高熱驚厥患兒，隨機分組，A組與B組各納入20例，A組護理常規實施，B組應用綜合護理干預，觀察護理效果。結果：B組退熱時間、驚厥消失時間、住院時間均低于A組，護理滿意度評分高于A組，差異顯著（P<0.05）。結論：小兒高熱驚厥護理中應用綜合護理干預后，可顯著提高治療及護理效果，促進患兒盡早康復。

【關鍵詞】小兒高熱驚厥;綜合護理干預：護理效果

小兒高熱驚厥屬于驚厥性疾病，具有較高的發病率，4個月～6歲小兒為高發人群，發熱和驚厥為患兒主要癥狀表現。幼兒患有呼吸道感染時，常會導致迅速升高體溫，當達到38.5℃時，驚厥就會出現，如果頻繁出現或長時間的持續驚厥，可造成一系列并發癥發生，如智力發育低下、損傷腦部，嚴重的影響患兒預后。因此，小兒高熱驚厥發生后，治療必須要及時開展，并在治療期間施以有效護理，促進患兒盡早痊愈，保證其健康成長。傳統護理模式下，護理措施多遵照醫囑開展，缺乏主動性及綜合性，效果并不理想。研究指出，小兒高熱驚厥護理中應用綜合護理干預后，護理效果可明顯升高。本院即給予高熱驚厥患兒綜合護理干預，效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年4月～2018年4月，本院共接收40例高熱驚厥患兒，男26例，女14例;年齡6個月～7歲，平均（3.5±0.8）歲;發病至入院時間30min～3.8h，平均（0.9±0.7）h原發?。夯撔员馓殷w炎16例，腹瀉13例，支氣管炎11例。

納入標準：

（1）符合高熱驚厥診斷標準;

（2）就診時，意識障礙、抽搐等癥狀均不同程度存在;

（3）驚厥發生時體溫38.5℃以上;

（4）家長對本研究知情同意。

隨機分組，A組與B組各納入20例，具體資料見表1，兩組患兒資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

A組護理常規實施：于病床上平放患兒，衣領松解，向一側偏頭部，清理口腔內分泌物，防止堵塞呼吸道;給予患兒吸氧，采取面罩式;抽搐反復發生，且患兒緊閉牙關情況下，在患兒上下臼齒中間放置開口器，避免口唇或舌部被咬傷;在人中、合谷等穴位按壓，時間2min或3min;地西泮靜脈注射，抗驚厥，開展藥物降溫。

A組基礎上，B組應用綜合護理干預[1]

（1）降溫：除藥物降溫外，同時開展物理降溫，方法包含冷毛巾濕敷、枕冰袋、30%～40%乙醇擦拭身體等，需注意，如未能控制驚厥，口服退熱藥禁止應用;

（2）降低顱內壓：患兒驚厥如頻繁、持續發作，降低顱內壓處理要及時開展，可采用20%甘露醇;

（3）監測生命體征：患兒生命體征變化密切監測，包含體溫、脈搏、呼吸等，準確記錄每次監測結果，向醫生隨時報告，用藥后，患兒反應嚴密注意，觀察不良反應是否發生，全面觀察并詳細記錄患兒的驚厥情況，包含驚厥次數、每次驚厥持續時間等，便于醫生合理調整治療方案;

（4）心理護理：緊張、恐懼等不良情緒會明顯的存在于患兒及其家長中，護理人員要通過溝通、交流等方式準確掌握其心理變化，實施有針對性的疏導，如講解疾病知識、給予患兒鼓勵等，緩解不良情緒，強化治療信心;

（5）加強基礎護理：患兒清醒后，流質或半流質飲食可給予患兒，要保證飲食營養充足，蛋白質、熱量及維生素含量均要高，口腔護理良好開展，防止再次造成肺部感染;

（6）提供舒適環境：不必要刺激盡量減少，環境保持安靜、舒適，利于患兒休息，保證患兒休息時間充足;

（7）出院指導：患兒出院時，告知家屬要加強監測患兒體溫，將升高體溫的早期表現詳細的講解給家屬，讓家屬能夠盡早識別，及時實施降溫干預，防止發生驚厥，指導家屬掌握基本的高熱驚厥發生時的搶救措施;

（8）健康教育：全面的普及、講解小兒高熱驚厥相關知識，包含發生、搶救、預防等，強化家屬的認知及保健能力，囑咐家長要將退熱藥常備于家中。

1.3 觀察指標

記錄退熱時間、驚厥消失時間、住院時間;患兒出院時，利用自制問卷調查其家屬對護理的滿意程度，問卷內容涉及服務態度、護理操作等多個方面，總分100分，分數越高，表示對護理越滿意。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0統計分析，平均數土標準差（x±s）表示計量資料，利用t檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

B組退熱時間、驚厥消失時間、住院時間均低于A組，護理滿意度評分高于A組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

在小兒時期，抽搐癥狀中最常見的即為熱性驚厥，各類感染性疾病為主要引發抽搐的原因，其中，占比最高的為呼吸道感染。發生熱性驚厥后，任何并發癥都不會出現，但由于抽搐具備突然性，患者處于意識模糊階段時，外傷可能發生，且全身痙攣狀況也會出現，如果抽搐持續存在，可損傷腦部，造成腦部缺氧[2]。因此，小兒一旦發生高熱驚厥，退熱藥要及時給予患兒，相應治療積極開展，同時實施全面的護理，以能盡快的消退高熱驚厥癥狀。傳統護理模式下，小兒高熱驚厥護理措施較為單一，且多數在醫囑下達后開展，護理效果并不理想，而開展綜合護理干預后，護理人員變被動為主動，主動觀察患兒病情、主動預防體溫過高、主動干預患兒及其家屬心理狀況等，并營造適合患兒休養的病房環境，顯著降低驚厥發作頻率、減少驚厥發作持續時間，使患兒病情得到有效控制，并盡早康復，縮短住院時間，減輕家庭負擔，改善患兒預后[3]。本研究結果顯示，B組經綜合護理干預后，與A組相比，顯著縮短了患兒高熱及驚厥消失時間，減少住院時間，提高對護理的滿意程度，效果較好。

綜上，小兒高熱驚厥護理開展時，將綜合護理干預應用其中后，有助于快速、有效的控制患兒病情，使其病理表現得到緩解，促進患兒疾病盡早康復，改善預后，提高患兒的生存質量，提升患兒及其家長對護理的滿意程度，值得廣泛推廣。

參考文獻

[1]林寶卿.綜合護理干預對小兒高熱驚厥急診處理的臨床效果[J].中外醫學研究，2017，15 （08）：92-93.

[2]倪燕，袁園.綜合護理模式在小兒急性高熱驚厥臨床護理中的應用效果觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，8 （20）： 236-237.

[3]陳燕丹，謝澤漫，黃楚芝.護理干預措施在小兒高熱驚厥護理中的臨床應用效果[J].中國醫藥指南，2014，12 （35）： 287-288.