原發性急性閉角型青光眼患者圍手術期的護理效果觀察

趙維蘭

【摘要】目的：探究原發性急性閉角型青光眼患者圍手術期間護理效果及措施。方法：選擇2014年11月至2017年11月于我院手術的原發性急性閉角型青光眼患者7 0例，采用抽簽法將其分為實驗組與參照組，每組均35例。其中參照組采用常規眼科手術護理方式，實驗組實施綜合護理模式，對比2組患者治療及護理指標、術后不良反應及護理滿意度情況。結果：實驗組前房深度大于參照組，與參照組相比，實驗組術后眼壓較低、住院時長較短、護理依從性評分較高，實驗組感染、角膜水腫、術后疼痛、脫水劑滲漏術后不良反應率（5.71%）明顯低于參照組（25.71%），實驗組原發性急性閉角型青光眼護理總滿意率（94.29%）遠高于參照組（68.57%），兩者差異明顯（P<0.05）。結論：在原發性急性閉角型青光眼圍手術期間實施綜合護理，能夠有效提升患者治療效果，降低患者術后不良反應發生率，應予以臨床推廣。

【關鍵詞】原發性急性閉角型青光眼;圍手術期;護理

臨床治療原發性急性閉角型青光眼多采用手術方式，本文主要針對原發性急性閉角型青光眼圍術期護理措施及效果加以研究，以期為臨床護理提供參考。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年11月至2017年11月于我院手術的原發性急性閉角型青光眼患者70例，采用抽簽法將其分為實驗組（n=35）與參照組（n=35）。其中，男性青光眼患者41例，女性患者29例。最小年齡42周歲，最大年齡76周歲，中位年齡（59.4±8.9）周歲。有左眼病變患者19例、右眼病變患者23例、雙眼病變患者28例。2組患者年齡、性別、病變位置等臨床資料進行統計分析，不具備明顯差異（P>0.05），分組方式有可比性。

1.2 方法

參照組采用常規眼科手術護理方式，術前充分實施護理準備工作，術后對患者病情及體征予以關注，并根據醫囑給予患者藥物。實驗組實施綜合護理模式，主要包括如下措施： （1）術前護理方面。目前青光眼疾病致病原因尚不明確，但臨床普遍認為該種疾病與患者心理、情緒具有密切關系，近60%的患者急性發作均在情緒劇烈波動、精神高度緊張狀態后[1]。因此，在患者手術前，護理人員應給予患者必要的心理干預，緩解患者不良情緒，針對部分對手術過于緊張和恐懼的患者，護理人員可向其介紹手術治療流程及預后情況，并介紹已經接受手術的患者，幫助原發性急性閉角型青光眼患者建立良好的治療信心。另外，術前給予患者杭州民生藥業有限公司生產的妥布霉素滴眼液，批號為國藥準字H20053591，每次1至2滴，每日4次，術前連用3日[2]。術前1日將患者患側眼睫毛予以剪除，并向患者講解術后患者用眼注意事項，提高患者眼部保健水平。術前給予患者浙江海正藥業股份有限公司的妥布霉素，批號為國藥準字H33020922，妥布霉素與生理鹽水融合后沖洗患者患側眼部結膜囊，并對患者眼瞼及眼周皮膚予以常規消毒[3]。（2）術后護理方面。術后患者眼部需要靜養恢復，因此應保持患者臥床休養，最好采用仰臥位予以休息，防止側臥或俯臥對患者眼部造成壓迫，并嚴格控制患者對眼部進行揉搓[4]。術后應給予患者飲食干預，避免患者食用辛辣、油膩及刺激食物，禁止患者飲酒或濃茶，給予患者清淡、高蛋白、易吸收、高纖維素的飲食，保證患者每日飲水量在2000ml以上，防止患者發生便秘問題[5]。另外，患者術后體征監護十分重要，護理人員應對患者眼部情況、眼壓及患者感受等方面綜合分析，從而了解患者是否發生術后不良反應問題，如患者術后伴有感染、角膜水腫、術后疼痛、脫水劑滲漏等不良反應，需及時通知主治醫師，并配合醫師予以處理。

1.3 觀察指標

觀察患者治療及護理相關指標，包括前房深度、術后眼壓、住院時長、護理依從性評分等。記錄患者感染、角膜水腫、術后疼痛、脫水劑滲漏等原發性急性閉角型青光眼手術后不良反應發生情況。應用院制《護理滿意度量表》予以調查，量表為20分制，16分以上為十分滿意、12分以上為一般滿意、12分以下為不滿意，總滿意為十分滿意與一般滿意之和。

1.4 統計學分析

本研究70例原發性急性閉角型青光眼患者相關數據應用SPSS 19.0軟件對比分析，實驗組與參照組前房深度、術后眼壓、住院時長、護理依從性評分數據行t檢驗方式，采用（均數土標準差）表示。2組原發性急性閉角型青光眼護理滿意度及感染、角膜水腫、術后疼痛、脫水劑滲漏術后不良反應情況行X2檢驗，采用（n%）表示。差異性較高（P<0.05），有統計學意義。

2 結果

2.1 原發性急性閉角型青光眼患者治療及護理相關指標比較

對比實驗組與參照組原發性急性閉角型青光眼治療及護理相關指標數據（見表1），實驗組前房深度大于參照組，與參照組相比，實驗組術后眼壓較低、住院時長較短、護理依從性評分較高，兩者差異明顯（P<0.05）。

2.2 原發性急性閉角型青光眼患者術后不良反應情況比較

對比實驗組與參照組原發性急性閉角型青光眼術后不良反應情況（見表2），實驗組感染、角膜水腫、術后疼痛、脫水劑滲漏術后不良反應率（5.71%）明顯低于參照組（25.71%），兩者差異明顯（P<0.05）。

2.3 原發性急性閉角型青光眼患者護理滿意度比較

實驗組原發性急性閉角型青光眼護理十分滿意23例，占比65.71%;一般滿意10例，占比28.57%;不滿意2例，占比5.71%。實驗組原發性急性閉角型青光眼護理總滿意33例，占比94.29%。參照組原發性急性閉角型青光眼護理十分滿意16例，占比45.71%; 一般滿意8例，占比22.86%;不滿意11例，占比31.43%。參照組原發性急性閉角型青光眼護理總滿意24例，占比68.57%。對比實驗組與參照組原發性急性閉角型青光眼護理滿意度情況（X2=7.6518，P=0.0056），實驗組原發性急性閉角型青光眼護理總滿意率（94.29%）遠高于參照組（68.57%），兩者差異明顯（P<0.05）。

3 討論

青光眼是眼科常見疾病之一，患者多表現為眼壓升高、視力下降及視野缺損等臨床癥狀，隨病程時間的發展，青光眼致盲率較高。原發性急性閉角型青光眼是指患者房角關閉癥狀而造成其眼壓升高的疾病，該疾病與患者眼前節區域結構解構與眼部房角結構具有密切關系，臨床部分患者會發生眼部劇痛、頭痛及惡心等癥狀，急性發作比例較高[6]。通過手術能夠從根本上緩解患者原發性急性閉角型青光眼癥狀，其臨床應用效果顯著，但是，青光眼患病群體以中老年人群為主，患者身體素質及心理狀態對手術效果的影響較大，為提高患者手術效果，改善患者癥狀，護理人員應針對患者實際情況給予綜合護理方式，通過對原發性急性閉角型青光眼圍手術期間實施綜合護理干預，有效降低患者術后不良反應發生比例。另外，護理人員在患者出院前應給予其個體性宣教，指導患者如何在生活中正確用眼、保障眼睛清潔衛生，從而提高患者家庭自我健康管理水平，對患者術后康復及眼部保健具有積極影響[7]。

綜上所述，本研究顯示，實驗組前房深度大于參照組，與參照組相比，實驗組術后眼壓較低、住院時長較短、護理依從性評分較高，實驗組感染、角膜水腫、術后疼痛、脫水劑滲漏術后不良反應率（5.71%）明顯低于參照組（25.71%），實驗組原發性急性閉角型青光眼護理總滿意率（94.29%）遠高于參照組（68.57%），其結果證實，給予原發性急性閉角型青光眼患者圍手術期實施綜合護理具有顯著效果，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻

[1]劉志爽，高合英，于詠紅.原發性急性閉角型青光眼患者圍手術期的護理[J].當代護士（中旬刊），2018 （03）.

[2]左婷婷，李翠榮，侯云.人性化護理在急性閉角型青光眼圍手術期的應用[J].母嬰世界，2017 （11）.

[3]羅勤，陳靜.分析原發性急性閉角型青光眼的護理方法[J].心血管病防治知識，2017 （03）：90-91.

[4]黃翠玲.原發性急性閉角型青光眼患者外周血IL-2和IL-6水平與視神經損傷相關性分析[D].重慶醫科大學，2016.

[5]蔣瑜，于潔.原發性急性閉角型青光眼手術患者應用臨床護理路徑的臨床體會[J].結直腸肛門外科，2017 （sl）.

[6]趙曼.35例原發性閉角型青光眼手術患者的心理護理探討[J].心理醫生，2016，22 （13）.

[7]蔡蓮.原發性急性閉角型青光眼的圍術期護理體會[J].健康前沿，2017，26 （04）.