量化管理在中老年高血壓患者健康教育中的應(yīng)用

(紹興市越城區(qū)靈芝鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江 紹興 312000)

量化管理是將一些定性化的管理目標(biāo)等定量化，可以用具體的數(shù)值表示出來，具有加強的實際操作性。由于轄區(qū)內(nèi)中老年高血壓患者普遍存在文化素質(zhì)低、理解能力弱、記憶力差等情況。在后續(xù)提供的家庭訪視中，發(fā)現(xiàn)中老年患者對于我們在工作中宣教的高血壓疾病知識知曉率不高，宣教后的生活習(xí)慣還是一切照舊。這就讓我們感到，我們開展的健康宣教，就像是在課堂上教學(xué)游泳，理論性強，但缺乏實際操作性。我們在健康宣教時根據(jù)中老年患者的個性特點，運用量化管理方法，從宣教目標(biāo)出發(fā)使用科學(xué)、量化的護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。以提高轄區(qū)中老年患者健康宣教內(nèi)容的知曉率和改變不良的生活方法。現(xiàn)將效果分析現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)《中國高血壓防治指南2010》[1]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取筆者所在浙江省紹興市靈芝鎮(zhèn)張市村社區(qū)62例中老年高血壓患者為研究對象。選用隨機對照，將62位中老年人進(jìn)行編號，根據(jù)隨機數(shù)字表的方式選取31位作為觀察，另外作為對照。其中觀察組男16例，女15例，年齡50～78歲，平均66.8±7.4歲，病程3～18年，平均 11.6±3.5年，高血壓Ⅰ級16例，高血壓Ⅱ級9例，高血壓Ⅲ級6例。對照組男19人，女12人，年齡48～80歲，平均年齡67.5±8.1歲，病程2～20年，平均12.8±2.9年，其中高血壓Ⅰ級16例，高血壓Ⅱ級例，高血壓Ⅲ級7例。

1.2 研究方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理，即常規(guī)的降壓藥物指導(dǎo)，日常生活護(hù)理，健康宣教；觀察組在對照組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加上進(jìn)行量化評估策略下的健康教育干預(yù)措施。具體護(hù)理內(nèi)容如下(1)綜合性評估：掌握31例患者的姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、家庭地址、學(xué)歷、宗教信仰等。進(jìn)行綜合評估，制定完善的個性化健康教育計劃。(2)個性化干預(yù)①宣教語言的量化干預(yù)措施：在宣教中減少醫(yī)用名詞，適時使用方言解釋。對于重要注意事項讓患者多次自我復(fù)述。②藥物的量化干預(yù)措施:在常規(guī)合理用藥指導(dǎo)的基礎(chǔ)上,每人發(fā)放一個小藥盒，盒子里分七個小格，一次性放入一星期的藥量，一格一天量。若有漏服，把漏服的藥品取出，不重復(fù)服藥。③飲食的量化干預(yù)措施：制作食物小卡片，卡片上列圖，具體實物量化，內(nèi)容包括：100克食物的具體實物量、6克鈉鹽攝入具體為一啤酒瓶蓋、25克食油用有刻度的量杯存放，含鉀、含鈣豐富的食物在卡片上畫上實物等。把每一項膳食指導(dǎo)都用直接的感官圖示來對患者進(jìn)行宣教。④運動的量化干預(yù)措施：制定運動計劃表格，具體到運動種類、量和時間。開始5分鐘為熱身活動(關(guān)節(jié)鍛煉、伸展運動等)，20～30分鐘的有氧運動(快走、打太極拳、游泳等)，最后放松階段5分鐘(慢走)，逐漸減少用力，注意勞逸結(jié)合，避免競技類和力量型運動[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 通過問卷調(diào)查和家庭隨訪從患者對高血壓疾病的掌握程度、生活方式改變的服從率和高血壓干預(yù)的臨床效果等三個指標(biāo)進(jìn)行觀察(1)評估患者對高血壓疾病知識的掌握程度，優(yōu)分?jǐn)?shù)90分，良分?jǐn)?shù)80～89分，中分?jǐn)?shù)70～79分，差分?jǐn)?shù)70分，滿分100分，優(yōu)良=優(yōu)+良+中(2)生活方式改變的服從率，服從率=生活方式改變的例數(shù)/總例數(shù)*100%(3)臨床效果，通過護(hù)理干預(yù)前后的血壓水平進(jìn)行臨床效果評估，分為顯效，有效，無效三個等級。治療總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)*100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用spss19.0軟件行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用[n(%)]表示，用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 兩組中老年患者對高血壓疾病知識的掌握程度比較 對所在醫(yī)院管轄中的社區(qū)62例中老年高血壓患者進(jìn)行高血壓知識問卷調(diào)查，其中觀察組中老年患者對高血壓疾病知識掌握程度的優(yōu)良率達(dá)90%,對照組為61%,秩和檢驗結(jié)果表明兩組對高血壓疾病知識掌握程度有統(tǒng)計學(xué)差異 (P<0.05 ),詳見表1

表1 兩組中老年患者對高血壓疾病知識掌握程度比較

Z=-3.244，P=0.001

2.2 兩組中老年患者生活方式改變的服從率的比較 在對按時服藥、合理膳食、適當(dāng)運動的調(diào)查過程中，觀察組和對照組適當(dāng)運動的比例無統(tǒng)計學(xué)差異，但觀察組按時服藥率和合理膳食率明顯高于對照組(P<0.05)。詳見表2

表2 兩組中老年患者生活方式改變的服從率的比較

2.3 兩組中老年患者臨床效果比較 觀察組中老年患者治療總有效率為83%，對照組為51%，秩和檢驗結(jié)果表明兩組中老年患者臨床效果有統(tǒng)計學(xué)差異 (P<0.05 ),詳見表3

表3 兩組中老年患者臨床效果比較

Z=-2.435，P=0.015

3 討論

3.1 化教育完善了患者對高血壓疾病的認(rèn)識，注重了自我預(yù)防 表1顯示：觀察組中老年患者對高血壓疾病知識掌握優(yōu)良率較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。中老年期是人生一個特殊時期，在此期間，身體各系統(tǒng)退行性改變逐漸明顯，理解能力、記憶力下降。量化管理正是根據(jù)中老年人自身的特點，通過通俗易懂的語言，放棄傳統(tǒng)澆灌式教育，而是采用讓中老年人自我復(fù)述，增強記憶的方式。提高了對疾病知識的掌握與預(yù)防。

3.2 量化教育糾正了患者不良的生活方式，提升了生活的品質(zhì) 表2顯示：在中老年患者生活方式改變的服從率上，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。小藥盒管理、食物卡片、運動計劃表，把每一項健康教育都用具體數(shù)字、圖案，更直觀、詳盡的宣教于中老年患者，使患者更容易理解、接受、記憶，然后去執(zhí)行改變。

3.3 量化教育提升了患者臨床治療效果，減少并發(fā)癥狀 表3顯示：觀察組中老年患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，。通過由于疾病知識的掌握，不良生活習(xí)慣的改變，合理的使用藥物，血壓控制更理想，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，通過在健康教育中運用量化管理，能提高中老年患者高血壓疾病知識知曉率、改變不健康生活行為 、更有效控制血壓，最終達(dá)到長期性的疾病治療的目的。

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會。中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志，2011,39(7)：579-616.

[2]雷小慧.高血壓健康宣教與護(hù)理體會[J].特別健康，2014,10(10):730-731.

[3]謝月紅.健康教育在高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].綜合醫(yī)學(xué)，2016,14(11)：149-150.