泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理成效

朱曉天

(南通市第三人民醫院，江蘇 南通 226006)

泌尿外科留置尿管是常見的護理技術，而導尿技術是臨床上最常見的基本診療操作技術之一，但也是引起醫源性尿路感染的常見原因，特別是留置尿管更增加了患者尿路感染的機會[1]。留置導尿伴隨性尿路感染(catheter-associated urinary tract infection，CAUTI)是留置導尿常見并發癥，是尿管作為異物干擾了膀胱對細菌的正常沖刷作用，從而增加感染的危險性[2]。因此，泌尿外科留置尿管的預防護理至關重要，筆者現將泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2015年1月至2016年12月我院收治的行泌尿外科手術的患者90例，分為對照組和觀察組，每組45例。其中觀察組45例患者中男24例，女21例，年齡18～76歲，平均(45.1±3.2)歲，；對照組45例患者中男26例，女19例，年齡19～73歲，平均(42.2±2.4)歲。涉及疾病有：泌尿系統結石，前列腺增生，尿道狹窄。兩組患者年齡、性別等比較，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 定期收集兩組患者尿液，培養后做無菌化處理，操作時要注意保證培養皿的清潔，對兩組患者尿液做分析鑒定。例如患者尿液培養出膿球即發生尿路感染；尿液未出現異常即為正常尿液未受到污染；檢測后尿液樣本呈現陽性反應則表明發生尿路感染，呈陰性反應則表明未發生尿路感染[3]。

1.2.1 對照組實施常規護理措施 對照組患者實施常規護理，包括：定期更換患者使用的尿袋及尿管，尿袋及尿管使用期間其固定位置應高度低于膀胱，每日進行尿道口衛生清潔，觀察記錄患者引流液的引流量及顏色，若出現異常狀況需及時處理。

1.2.2 觀察組實施預防護理措施

1.2.2.1 插管預防護理 對患者的情況進行詳細的了解，以便更好地選擇插管的口徑。不同性別、年齡所選擇的插管口徑是不相同的。一般來說，男性插管的口徑在15mm，女性插管的口徑在13mm，兒童插管的口徑在9mm。選擇好適當口徑的插管，才能更好地防止尿路感染的發生。另外，要及時對插管進行清潔處理，而且每兩天更換1次插管，每次插管使用之后都要進行徹底的消毒，以防交叉感染。

1.2.2.2 對引流袋的護理 在進行引流操作的時候，需要保證引流袋的密封性，以防止細菌侵入其內部。在進行留置尿管的時候，要防止引流袋受到外在的壓力，如果其受到過大壓力的話，很可能會造成其尿管的損害或扭曲[4]，從而增加患者尿路感染的幾率。

1.2.2.3 膀胱的沖洗護理 提倡患者每天進行膀胱的沖洗，也就是要多喝水，每天喝2.5～3L最為適宜，使膀胱中沉淀物質能夠得到有效沖洗，從而有效預防尿路感染。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者在留置尿管過程中的臨床指標，包括感染例數、住院時間及導尿管留置天數。護理滿意度采取科室自制的護理滿意度調查表進行調查。調查表內容包括護理人員的基礎護理、專業技術、服務態度、健康知識宣教等方面，分為非常滿意、滿意、不滿意。總分100分，80～100分表示非常滿意，60～80分表示滿意，低于60分表示不滿意。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較 觀察組患者的感染例數

4例(8.89%)，住院時間14.7d，導尿管留置8.5d；對照組患者感染例數19例(42.22%)，住院時間19.6d，導尿管留置15.4d。兩組間比較具有統計學意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者臨床效果比較

2.2 兩組患者護理滿意度對比 觀察組患者滿意度93.3%，高于對照組患者滿意度77.78%，兩組間比較具有統計學意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%) ]

3 討論

泌尿外科留置尿管的患者出現尿路感染是一種常見的泌尿病癥,其感染率達到50%,一旦患者發生尿路感染,就會出現尿頻、尿急、尿不盡、尿痛、血尿和白細胞尿以及腰痛發熱等癥狀，對患者的生命質量有嚴重的影響。經過臨床研究發現,對泌尿外科留置尿管患者實施預防護理措施,如選擇合理的插管口徑,及時更換并且清潔消毒；注意引流袋的密封性，防止壓力過大；囑患者多喝水，增加排尿量，進行有效膀胱沖洗。經過以上預防護理措施,觀察組患者感染例數、住院時間、導尿管留置天數均較對照組患者有所改善,同時護理滿意度也較對照組患者高。由此看來,對泌尿外科留置尿管患者實施預防護理措施,可以有效預防尿路感染,降低尿路感染發生率,值得臨床推廣。

[1]郝映雪.泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2013,13(10)：457-458.

[2] 林珊，陳雅娥，江萍.泌尿外科留置尿管患者預防尿路感染的護理研究[J].臨床醫學工程，2014，21(8)：1033-1034.

[3] 魏雪麗.泌尿外科留置尿管中尿路感染的預防護理措施研究[J].中國實用醫藥，2015,10(31)：228-229.

[4] 陳沁華.泌尿外科留置尿管患者尿路感染的護理干預[J].中國衛生產業，2013,10(20)：53-54.