護理干預對預防手術室感染的效果觀察

(南京醫科大學附屬常州二院手術室，江蘇 南京 213000)

因為臨床上廣泛應用免疫制劑、抗生素和侵入性，使醫院感染問題日益嚴峻，已經成為全球性的一個公共衛生課題[1]。在醫院感染事件中，手術室感染是比較明顯的一個問題，所以，應加強手術室感染的控制、預防。手術室為手術治療必要條件，影響患者的手術效果，通常情況下患者進行手術時，其身體免疫力會降低，很容易發生感染。為了探討和分析護理干預對預防手術室感染的效果，研究選擇2016年4月至2017年2月我院收治的84例手術患者當做研究主體，如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選擇2016年4月至2017年2月我院收治的84例手術患者當做研究主體，按其入院順序分成甲組和乙組，各組患者為42例。甲組患者中男性為24例，女性為18例；年齡在21～77歲之間，平均為(48.35±4.63)歲；婦科手術患者為13例、骨科手術患者為16例、神經外科手術患者為13例。乙組患者中男性為23例，女性為19例；年齡在22～76歲之間，平均為(48.41±4.71)歲；12婦科手術患者為例、15骨科手術患者為例、17神經外科手術患者為例。上述資料甲乙兩組間差異對比不具有統計學意義(P>0.05)，能比較。

1.2 方法 均給予甲乙兩組患者常規護理：備皮，禁食并清潔皮膚，做好術前準備工作，密切監測患者的生命體征。甲組患者加用護理干預措施(1)術前護理，重視患者基礎疾病，腫瘤患者需給予特殊護理，腫瘤患者的免疫力很差，放化療還會影響患者機體的活力，給予其單間特護，避免病菌侵人。在備皮時，根據手術的需要而決定是否拔除毛發，毛發拔除可除去細菌滋生環境，不過拔除留下劃痕可成為易感染的創口。腸道手術患者應腸道灌洗，避免溢出腸內容物而進人到腹腔。(2)術中護理，根據需要決定抗生素的應用與否，提取患者的體液以及膿性分泌物，在術后進行細菌培養，之后做藥敏試驗，從而得到體液以及膿性分泌物而引發感染的藥物治療方案。密切配合醫師的工作，提醒、糾正醫務人員不當操作。檢查空氣循環設備，確保空氣凈化設備正常運轉。(3)術后護理，換藥操作要嚴格依照規范進行，減少牽拉傷口。對于術后留置引流管或尿管的患者，定期檢查導管通暢性和插口處的分泌物情況。

1.3 觀察指標 觀察并記錄甲乙兩組患者手術室感染發生情況。

1.4 療效評價標準 通過問卷調查護理滿意度，分滿意、較為滿意和不滿意[2]。

1.5 統計學分析 SPSS20.0軟件統計分析此次研究數據，護理滿意度、手術室感染發生率以(%)行表示，x2檢驗，P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 甲乙兩組患者護理滿意度的比較 甲組患者的護理滿意度為95.24%，乙組患者的護理滿意度為78.57%，差異對比存在統計學意義(x2=5.126，P=0.024)。見表1

表1 甲乙兩組患者護理滿意度的比較[n(%)]

2.2 甲乙兩組手術室感染發生情況的比較 在甲組的42例患者中，發生感染的例數為1例，感染發生率為2.38%；在乙組的42例患者中，發生感染的例數為7例，感染發生率為16.67%。甲組患者感染發生率少于乙組患者，差異對比存在統計學意義(x2=4.974，P=0.026)。

3 討論

手術室是外科手術治療場所，而感染是外科中比較常見的一種并發癥。手術感染發生得到控制與否是手術成敗關鍵[3]。患者術后本能心理是反復查看其傷口，查看是否滲血和恢復情況，導致手術創口長時間暴露在空氣中，不利于傷口恢復，還可能導致感染發生。所以，醫護人員在術前、術后應及時進行健康教育，確保患者正確對待創口[4]。此外，護理人員在每日對患者的創口進行查看時，應詳細向患者報告傷口情況，打消患者的疑慮。從多方面人手來遏制手術室感染發生率，應首先對手術室、術準備衛生情況實施控制干預，之后對手術各項操作實施衛生干預，最為重要的是通過護理干預來預防患者手術室感染的發生。依據患者傷口的滲血程度，確定敷料的更換時間[5]。術前應注射抗生素，在手術中應靜滴抗生素，從而起到抗感染作用，不過是需要建立在膿性分泌物、體液的細菌培養以及藥敏試驗基礎上，依據手術時間、手術部位以及切口長度深度等來確定抗生素使用劑量，盡量給予患者窄譜抗生素來降低細菌耐藥性發生的風險。

綜上所述，在手術室感染預防中，護理干預的應用效果很好，有效降低了手術室感染發生的風險，值得推廣。

[1]梁月.優質護理干預在預防手術室感染擴散中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,41(10):124-125.

[2] 趙巧林.優質護理干預在預防手術室感染擴散中的應用效果觀察[J].母嬰世界,2016,36(7):123-123.

[3] 李麗萍.護理干預對預防手術室感染的效果探討[J].中外醫療,2014,25(18):148-149.

[4] 周秀娟,高建萍.預防手術室相關感染因素的護理干預措施[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(2):426-427.

[5] 常穎,王孝欣,屠曉微，等.護理干預對預防手術室感染的效果分析[J].中國醫藥指南,2014,34(27):287-288.