對(duì)糖尿病前期患者進(jìn)行飲食行為干預(yù)的研究

(融水苗族自治縣人民醫(yī)院內(nèi)一科， 廣西 柳州 545300)

糖尿病患者的自我照顧行為的改變必須包括運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥、監(jiān)測(cè)血糖、高低血糖的處理、減少并發(fā)癥及身心的適應(yīng)。其中飲食控制是最關(guān)鍵也是最重要的，許多研究顯示，飲食控制是糖尿病患自我管理中成效最差的[1]?？刂蒲亲铌P(guān)鍵也是最重要的是病患的飲食自我管理，目前在門診給予糖尿病患飲食指導(dǎo)時(shí)，雖包括份量及代換觀念，但僅能給予概念，且代換種類少、彈性低，病患對(duì)于飲食中影響血糖的關(guān)鍵食物并無(wú)法清楚了解與運(yùn)用，更因飲食缺乏彈性，導(dǎo)致依性從低，而影響病患血糖的控制[2]。選取2015年1月至2016年12月我院收治的92例2型糖尿病患者隨機(jī)均分成對(duì)照組和干預(yù)組，進(jìn)行不同方法的飲食干預(yù)，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年12月我院收治的92例2型糖尿病患者隨機(jī)均分成對(duì)照組和干預(yù)組，其中干預(yù)組46例男32例，女14例，年齡32～85歲，平均年齡48.7±3.2歲。對(duì)照組46例男33例，女13例，年齡33～84歲，平均年齡49.2±3.1歲，所有患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別及病情上沒有明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用一般性隨機(jī)飲食護(hù)理，干預(yù)組46例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行糖尿病前期飲食行為干預(yù)，制定個(gè)性化飲食方案。防治肥胖是飲食干預(yù)的主要目標(biāo)，對(duì)于超重、肥胖的病人，應(yīng)限制能量的攝人，逐步達(dá)到或維持正常體重、減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)、改善胰島素抵抗。建議按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算得出的每天所需能量減少500～1000 kcal。減少的能量攝入和適度的體重丟失可以在短期內(nèi)改善胰島素的敏感性和血糖水平。通過比較兩組患者糖尿病飲食知識(shí)的知曉率、行為變化情況來(lái)評(píng)估飲食行為干預(yù)的效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 觀察的結(jié)果采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。所有計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比率表示，組間比較用x2檢驗(yàn)。P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后1個(gè)月，干預(yù)組患者糖尿病飲食知識(shí)知曉率和行為改變率較對(duì)照組有顯著差異，其中干預(yù)組患者的干預(yù)后糖尿病知識(shí)掌握占95.65%，飲食行為改變占93.49%，明顯高于對(duì)照組的76.09%和71.74%(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者糖尿病知識(shí)掌握情況及飲食行為改變情況比較

3 討論

無(wú)論是糖尿病還是糖尿病前期，其營(yíng)養(yǎng)治療的總則是一樣的，即依據(jù)治療目標(biāo)接受個(gè)體化醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療，在熟悉糖尿病治療的營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下完成則效果更佳。營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)控制總能量的攝入，合理均衡分配各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)[3]。營(yíng)養(yǎng)治療的目標(biāo)是達(dá)到并維持理想的血糖水平，減少心血管疾病的危險(xiǎn)因素，包括控制血脂異常和高血壓，提供均衡營(yíng)養(yǎng)的膳食，減輕胰島

β細(xì)胞負(fù)荷，維持合理體重。對(duì)于超重或肥胖患者來(lái)說(shuō)，減重的目標(biāo)是3～6個(gè)月期間體重減輕5%～10%，而消瘦患者應(yīng)通過均衡的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃恢復(fù)并長(zhǎng)期維持理想體重[4]。

對(duì)于糖尿病患者而言，飲食為其主要的治療方式之一。但對(duì)于大多數(shù)的病患而言仍難遵循正確的飲食行為，而運(yùn)用前期飲食行為干預(yù)技巧會(huì)影響糖尿病患飲食執(zhí)行成效[5]。糖尿病自我管理教育的范圍希望學(xué)習(xí)者的行為目標(biāo)能將飲食管理整合在生活型態(tài)中[6]。糖尿病人常因飲食不當(dāng)導(dǎo)致血糖控制不良，而容易引起并發(fā)癥。飲食控制對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)是最安全、最自然的血糖控制方法，有三分之一的患者單通過飲食控制，就可以達(dá)到良好的血糖控制。病患須知道自己的飲食原則與日常飲食適當(dāng)攝取份量，并能執(zhí)行之、且能靈活運(yùn)用食物代換表，使自己的飲食內(nèi)容更具彈性、食品標(biāo)明食用技巧等的應(yīng)用能加強(qiáng)病人的飲食自我照顧的能力。糖尿病患飲食方案建議以均衡飲食觀念為基礎(chǔ)，未著重關(guān)鍵食物管控，抽象而不易理解。所以未來(lái)宜加強(qiáng)前期飲食行為干預(yù)及關(guān)鍵食物的設(shè)計(jì)，以幫助病患學(xué)習(xí)及執(zhí)行飲食計(jì)劃。本組資料顯示，對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行糖尿病前期飲食行為干預(yù)，可使其掌握糖尿病飲食知識(shí)并建立科學(xué)的飲食行為，并能夠提高患者生活質(zhì)量，值得推廣使用。

[1]管朋春，趙秀芳，李琦，等. 行為干預(yù)在2型糖尿病患者中的應(yīng)用效果[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，32(07)：171-172.

[2]王希著. 有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病前期患者糖脂代謝的影響[J]. 中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2017，12(01)：45-47.

[3]殷榮平，王琪，王麗麗，等. 2型糖尿病患者飲食自我管理的知信行調(diào)查分析[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2017，13(02)：11-13.

[4]趙正清，張渭芳，錢進(jìn)軍，等. PDCA循環(huán)結(jié)合手測(cè)量法在2型糖尿病患者飲食指導(dǎo)中的應(yīng)用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2017，21(01)：45-48.

[5]朱淑青，張利霞，趙姜楠，等. 糖尿病前期患者自我效能及影響因素分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，23(10)：3827-3830.

[6]吳芳，鄔美花，湯潔慧，等. 對(duì)社區(qū)糖尿病前期患者采用家屬參與式教育的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2016，17(05)：37-38+41.