老年腦梗后遺癥患者的心理護(hù)理策略探討

(合肥市第二人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，安徽 合肥 230011)

腦梗屬于臨床中常見的腦血管疾病，主要引發(fā)原因?yàn)槟X供血不足，臨床中治療腦梗患者時(shí)，即使能夠挽救患者生命，但多數(shù)患者會存在不同程度的神經(jīng)功能障礙，導(dǎo)致其生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。腦梗發(fā)病一年后，半身不遂、語言障礙等癥狀仍然不同程度存在時(shí)，即認(rèn)為患者存在腦梗后遺癥。腦梗后遺癥患者由于需要長時(shí)間臥床，基本無法自理或只能部分自理日常生活，使患者心理產(chǎn)生嚴(yán)重的不良變化，不利于患者的康復(fù)。本院在治療接收的老年腦梗后遺癥患者時(shí)，給予心理護(hù)理干預(yù)，取得良好效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年8月至2016年8月接收的老年腦梗后遺癥患者84例，男52例，女32例；年齡52～84歲，平均(62.7±3.2)歲；病程6～13個(gè)月，平均(7.9±1.5)個(gè)月；肢體乏力37例，偏癱32例，失語15例；文化程度：本科及以上10例，大專16例，高中及中專20例，初中18例，小學(xué)及以下20例。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)(1)符合腦梗及腦梗后遺癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)排除重要臟器功能嚴(yán)重不全、伴有精神疾病患者。隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，每組42例，兩組患者資料基本相同，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包含康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、生活起居護(hù)理等。在對照組基礎(chǔ)上，干預(yù)組患者給予心理護(hù)理，具體方法如下(1)健康教育：患者入院后，了解患者對疾病及康復(fù)的認(rèn)知情況，有針對性的制定健康教育方案，教育過程中，讓患者家屬一起，促使患者及家屬了解疾病的發(fā)生原因、康復(fù)訓(xùn)練開展后的效果等，緩解患者不良心理狀況的同時(shí)，增加患者家屬認(rèn)知，促使患者家屬給予患者良好的心理支持，提升患者接受康復(fù)訓(xùn)練的信心。(2)護(hù)患溝通：患者在醫(yī)院接受治療期間，應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，與患者間建立良好的關(guān)系，溝通過程中，對于患者提出的問題，護(hù)理人員耐心、詳細(xì)的解答，并適當(dāng)?shù)慕o予患者鼓勵(lì)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)的同時(shí)，提升患者康復(fù)訓(xùn)練及治療的依從性，必要時(shí)，向患者介紹成功康復(fù)的病例，增強(qiáng)康復(fù)信心[1]。(3)營造良好的康復(fù)環(huán)境：為患者安排病房時(shí)，充分考慮患者的情況，將其安排在具有相似情況的病房中，鼓勵(lì)患者與同房中的病友溝通、交流，促使其相互支持，積極的參與功能鍛煉，同時(shí)，通過病友間的交流，可改善患者的心理狀況，緩解患者的焦慮、抑郁心理。

1.3 觀察指標(biāo) 分別于護(hù)理前、護(hù)理后評價(jià)患者的心理狀況，采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行，分?jǐn)?shù)越低，表示患者心理狀況越好；評估患者的日常生活能力，利用Barthel指數(shù)進(jìn)行，分?jǐn)?shù)越高，表示患者生活能力越好。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者心理狀況評分、日常生活能力評分相近，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，干預(yù)組心理狀況評分低于對照組，日常生活能力評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 干預(yù)組和對照組護(hù)理前后相關(guān)指標(biāo)比較

注：與對照組相比，*P<0.05

3 討論

受到腦組織病變的影響，老年腦梗后遺癥患者生理功能、日常生活能力均出現(xiàn)不同程度的喪失，甚至有部分患者生活自理能力完全喪失，導(dǎo)致患者產(chǎn)生比較嚴(yán)重的負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁、悲觀、失望等，使其身心健康、生活質(zhì)量受到非常大的影響，且會降低患者配合治療及康復(fù)訓(xùn)練的意愿[2]。給予老年腦梗后遺癥患者心理護(hù)理時(shí)，以心理狀態(tài)評估結(jié)果為依據(jù)，有針對性的制定干預(yù)方案，減輕患者的心理壓力，疏導(dǎo)患者的不良心理，緩解負(fù)面情緒的嚴(yán)重程度，促使患者積極的面對治療及康復(fù)訓(xùn)練，提升治療效果[3]。干預(yù)患者不良心理的同時(shí)，給予患者個(gè)體化的健康教育，增加患者對疾病及治療相關(guān)知識的了解，有利于患者長期以良好的心態(tài)面對疾病及治療，改善患者預(yù)后情況，提升其生活質(zhì)量。

綜上所述，臨床護(hù)理老年腦梗后遺癥患者時(shí)，應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)后，可有效的改善患者的不良心理狀況，減輕其治療期間的心理壓力，提升康復(fù)治療效果，減輕神經(jīng)功能缺損程度，促進(jìn)肢體功能、語言功能的恢復(fù)，提高其日常生活能力，促進(jìn)生活質(zhì)量的提升。

[1]季明鳳.腦梗死后遺癥護(hù)理分析與體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(18):4204-4205．

[2]王麗娟.對腦梗塞后遺癥患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(12):102-103.

[3]葉艷碧.老年腦梗死后遺癥患者的心理狀態(tài)及護(hù)理對策110例[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(10):2390-2391.