促腦血管疾病危險因素與帕金森病相關性研究

朱亞蘭

(廣漢市人民醫院神經內科，四川 廣漢 618300)

帕金森病(Parkinson’s disease, PD)是神經內科比較常見的疾病，它主要以運動遲緩為主，主要的臨床表現為肌肉僵直、震顫、姿勢不穩等。帕金森病的診斷主要依靠病史、臨床癥狀及體征，一般輔助檢查多無異樣改變。其發病機制仍不清楚，可能與遺傳、環境、年齡老化、氧化應激等參與帕金森病多巴胺神經元的變性死亡過程[1]。此外，腦血管疾病的發病率近年來持續增高，目前的研究報道顯示其可能促腦血管疾病的危險因素可能是由于高血糖、低密度脂蛋白膽固醇(Low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)增高有關[2]。那么促腦血管疾病的危險因素與帕金森病之間的關系至今還沒報道，為了探究帕金森病與促腦血管疾病危險因素之間的相關性，我院神經內科于2015年2月至2016年2月期間收治了60例帕金森病患者作為觀察組，另外招募了60例健康人群最為對照組，分析帕金森與促腦血管疾病危險因素的相關性。結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院神經內科于2015年2月至2016年2月期間收治了60例帕金森病患者作為觀察組，另外招募了60例健康人群作為對照組。觀察組患者有34例男性，26例女性，年齡范圍為51歲至76歲，平均年齡為(62.4±4.3)歲，病程時間范圍為5年至13年，平均病程時間為(6.4±1.8)年。對照組健康人群有37例男性，23例女性，年齡范圍為50歲至73歲，平均年齡為(62.6±4.5)歲。所有患者的診斷均符合中華醫學會神經病學帕金森病診斷標準。研究對象帕金森患者的排除標準(1)有藥物過敏史的患者；(2)有心、肺、肝、腎等嚴重器質性病變的患者；(3)有先天性遺傳病的患者；(4)有精神異常的患者；(5)在研究知情同意書沒簽字的患者。兩組人群的一般臨床資料如性別、年齡等無明顯差異(P>0.05)，結果具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 基礎情況調查 此次研究收治的患者根據其性別、年齡、家族史、生活習慣、藥物服用史等進行問卷調查。帕金森患者觀察組根據詢問的病史實施統一評定量表評分(Unified Parkinson’s disease rating scale，UPDRS)，判定患者的病情嚴重程度。

1.2.2 實驗數據采集 此次研究收治的患者血液樣本收集來自晨起空腹血，使用枸櫞酸鈉抗凝管采集。送至醫院中心實驗室進行血糖檢測，低密度脂蛋白膽固醇檢測和同型半胱氨酸(Homocysteic acid, Hcy)檢測。

1.3 統計學方法 采用IBM公司SPSS22.0軟件分析全部數據，計數資料以%表示，計量資料以(x±s)表示。相關臨床指標的比較采用t檢驗。若P>0.05，表示差異不明顯，若P<0.05，表示差異顯著。

2 結果

2.1 帕金森患者觀察組與對照組各項檢測結果 此次研究的結果顯示觀察組患者的血糖水平顯著高于對照組人群，結果具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者的同型半胱氨酸顯著高于對照組人群(P<0.05)。觀察組患者的低密度脂蛋白膽固醇顯著低于對照組人群，結果具有統計學意義(P<0.05)。見表1

表1 帕金森患者觀察組與對照組血糖，低密度脂蛋白膽固醇和同型半胱氨酸比較

注：與對照組相比，*代表P<0.05

2.2 相關性分析 運用Spearman相關性分析顯示同型半胱氨酸和帕金森發病具有正性相關(r=0.936，P<0.05)，低密度脂蛋白膽固醇與帕金森的發病呈負性相關(r=-0.995，P<0.05)，帕金森與血糖無明顯相關性(r=0.323，P<0.05)。

3 討論

當前研究表明高水平的同型半胱氨酸可能是誘發腦卒中的危險因素，也可能是阿爾茲海默病(Alzheimer disease, AD)的獨立危險因素，同型半胱氨酸的神經毒性作用引起患者認知功能障礙[3]。以前的研究結果證明高濃度的同型半胱氨酸還與帕金森病的嚴重程度顯著相關。同型半胱氨酸能夠促使過氧自由基增多，破壞生物膜，激活轉錄因子促進細胞凋亡[4]。本次研究結果顯示同型半胱氨酸和帕金森發病具有正性相關(r=0.936，P<0.05)，與之前的研究相似。

本次研究結果表明觀察組患者的血糖水平顯著高于對照組人群。盡管血糖水平與帕金森病發病機制還不清楚，但是已有研究表明胰島素參與了大腦多巴胺能神經元的活性。以前研究報道多巴胺與胰島素存在密切關系，帕金森病患者表現為多巴胺減少的病理表現，因此可以推斷帕金森病的發病機制可能與胰島素功能分泌功能障礙有關[5]。在我們的研究結果顯示帕金森病與血糖無明顯相關性，與國外的研究報道一致。

低密度脂蛋白膽固醇的增高能夠引起腦血管疾病。而低密度脂蛋白膽固醇與帕金森病的研究最近年來已有報道，Huang等研究結果顯示低密度脂蛋白膽固醇與帕金森病的發生呈負相關，與我們的研究結果一致[6]。目前對于帕金森的研究樣本數量較小，不能很好的驗證結果的準確性，缺乏前瞻性的研究。

綜上所述，此次研究結果表明同型半胱氨酸水平可作為帕金森的發生的危險因素，對于早期預防帕金森具有指導意義。同時低密度脂蛋白膽固醇水平較低的患者，在患動脈粥樣硬化的幾率風險較小。以上結果可以為廣大臨床醫務人員借鑒，具有一定的參考價值。

[1]武麗芳,高曉嶸.帕金森病伴腦血管病的相關危險因素分析[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(17):76-77.

[2]李萍.帕金森病伴腦血管病危險因素的相關分析[J].藥物與人,2014,27(5):10-10.

[3]何思思,韓麗雅,黃向東.經顱多普勒超聲屏氣試驗評價帕金森病的腦血管儲備功能的臨床意義[J].浙江實用醫學,2014,19(6):407-409.

[4]張洪.帕金森病伴腦血管病危險因素的相關分析[J].牡丹江醫學院學報,2014,35(5):39-41.

[5]蘇立靜,徐俊,馬甲.血管性帕金森綜合征56例臨床分析[J].現代實用醫學,2016,28(4):448-450.

[6]康婧.應激誘發帕金森病的相關因素分析[J].山東醫藥,2010,50(45):60-61.