品管圈活動對神經外科鼻飼患者腸內營養不良反應發生率的影響

河南省南陽市第一人民醫院（473000）宋暖

腸內營養是一種營養支持方式，神經外科患者均會有不同程度的意識障礙，需要腸內營養以保證機體代謝的需要，但由于疏于對患者的護理，患者因疾病易出現抵觸治療，使病情加重。因此，本研究分析品管圈活動對神經外科鼻飼患者腸內營養不良反應發生率的影響。報告具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年2月我院神經外科收治的患者70例，所有患者均給予鼻飼，根據隨機數表法分為兩組，各35例。對照組男22例，女13例；年齡24～59歲。觀察組男20例，女15例；年齡23～61歲。兩組基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法 對照組按神經外科的常規護理流程給予一般護理、飲食護理及健康指導等措施，觀察組給予品管圈護理干預，具體如下。（1）成立品管圈，確定主題。由8名護士組成品管圈，每周定期展開活動。依據現狀，圈內開會總結討論將主題定為“減少腸內營養不良反應的發生率”。（2）現狀分析。通過問卷調查、查找文獻的方式，并結合臨床經驗，發現不良反應發生原因。（3）制定護理方案并實施。①健全管理結構，完善管理制度。同時建立護理質量監督機制，護理工作落實到位。加強圈內成員關于腸內營養的培訓，規范操作流程，并對其培訓內容進行考核。②及時對患者進行心理疏導，消除患者不良情緒及心理，協助患者掌握如何控制情緒，提高治療依從性。③腸內營養應現配現用，配置時嚴格遵守無菌原則，液體濃度由低到高，溫度和量適宜。輸注營養液時應嚴格控制速度，觀察患者的病情變化，如出現不適，應立即通知醫生。（4）完善階段。定期組織圈會，由成員總結匯報開展品管圈的具體情況，討論分析護理過程中發現的問題，并提出解決方案，改進方案中的不足之處。通過持續的發現和解決問題，形成良性循環護理，從而改善患者的身體狀況。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的不良反應發生情況，不良反應主要有腹瀉、脫水、吸入性肺炎等。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據處理，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組發生腹瀉2例、脫水1例、吸入性肺炎1例，共4例（11.43%）；對照組發生腹瀉5例、脫水4例、吸入性肺炎3例，共12例（34.29%）。兩組的不良反應發生率相比，差異有統計學意義（χ2=5.185，P＜0.05）。

3 討論

神經外科的大多數患者表現為昏迷，且昏迷時間較長。昏迷期間患者的自主意識喪失，無法對外界刺激產生反應，吞咽反射消失，患者無法從外界攝取營養。為維持患者基本的生理功能，需對患者進行腸內營養[1]。與腸外營養相比，腸內營養具有安全、方便、經濟實惠及處理容易等優點。隨著醫學事業的發展，臨床上越來越多的患者也采用鼻飼以獲得營養，如顱腦損傷、休克等。但也會出現不良反應，如胃腸道反應、代謝并發癥、感染并發癥及機械并發癥等[2]。如果護理人員的操作流程標準及做好患者的生活護理，或是患者自護能力提升，其不良反應是可以避免的。基于此，給予神經外科鼻飼患者科學必要的護理干預以協助其降低不良反應發生率具有重要意義。

近年來，作為一種新的護理管理方法，品管圈已在臨床上廣泛應用。通過開展品管圈活動可以創造良好的工作環境，提高護理人員的能力，強化團隊意識，從而預防并發癥。本研究對神經外科鼻飼患者給予品管圈護理干預，結果顯示，與對照組相比，觀察組的不良反應發生率較低，足以證實品管圈護理的作用。神經外科患者病情重、變化快，同時傳統的護理模式中重點關注的是疾病的治療效果，對可能會出現的護理問題容易忽視。因此，給予品管圈護理干預，建立品管圈，健全工作機制，展開圈活動，及時發現問題，通過心理干預、規范操作等干預措施，并不斷的循環，提高護理質量，進一步的增強患者的自信心，促進康復，提高生存質量。

綜上所述，對神經外科鼻飼患者開展品管圈活動，對減少腸內營養不良反應的發生率具有顯著效果，值得在臨床上推廣。