超聲檢查在妊娠晚期產科性出血中的臨床應用價值

河南省靈寶市第二人民醫院（472500）毋荃梅

妊娠晚期產科性出血主要指孕婦在妊娠28周后至分娩前，因為存在胎盤早剝、胎盤前置或胎盤緣血竇發生破裂等原因導致的出血癥狀[1]。本研究通過對妊娠晚期產科性出血患者進行超聲檢查，并對照患者的病理檢查結果，分析超聲檢查在妊娠晚期產科性出血診斷中的臨床應用價值，具體研究內容，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 研究選取2015年3月～2017年3月收治的78例妊娠期產科性出血患者為觀察對象，患者年齡：21～43歲，平均（29.8±4.5）歲；孕周29～41周，平均（35.7±3.8）周；腹痛9例，腹痛合并陰道流血20例。研究納入對象均經臨床確診為妊娠晚期產科性出血患者，且均符合醫學倫理要求標準。

1.2 方法 所有患者入院后都采用彩色多普勒超聲診斷儀（飛利浦IU22）檢查，探討頻率為2～5MHz。檢查體位取仰臥位，膀胱適度充盈，行常規超聲探查，經腹壁檢查孕婦的子宮、胎兒及子宮附屬物，并對孕婦胎盤附著位置、形態、厚度及血供等進行認真探查，測量宮頸內口與胎盤下緣間的距離，同時仔細觀察胎盤胎兒面連接處超聲的回聲情況是否存在異常。

1.3 觀察指標 對比病理檢查與超聲檢查的結果差異，評估超聲診斷在妊娠晚期產科性出血癥診斷中的準確性。

1.4 統計學處理 采用SPSS22.0分析數據，計數資料用例數（n，%）表示，計量數據用（±s）表示，組內檢驗用x2和t表示，檢驗標準以P<0.05為存在統計學意義。

2 結果

2.1 不同檢查方法的診斷結果對比 病理檢查：輕度胎盤早剝12例，中度胎盤早剝19例，重度胎盤早剝9例，部分胎盤前置13例，邊緣性前置胎盤17例，中央性前置胎盤8例；超聲檢查：輕度胎盤早剝12例，中度胎盤早剝18例（1例漏診），重度胎盤早剝8例（1例誤診），部分胎盤前置13例（無漏診），邊緣性前置胎盤16例（1例誤診），中央性前置胎盤7例（1例漏診），不同檢查方法的診斷結果對比差異不明顯（P>0.05）。

2.2 超聲診斷準確性 經檢查結果可知，78例妊娠晚期產科性出血患者中誤診與漏診各2例，誤診率與漏診率均為2.6%（2/78），78例患者中共有74例超聲檢查結果為妊娠晚期產科性出血的患者，診斷符合率為94.9%（74/78），超聲診斷和病理檢查的診斷符合率對比差異不明顯（P>0.05）無統計學意義。

3 討論

由于妊娠晚期產科性出血的發病原因較為復雜，因此，產前利用相應的輔助檢查設備對患者進行全面檢查，明確患者的具體病因，對于患者后續的治療有積極的影響意義。而影像學超聲檢查技術可以對胎兒的發育狀況做出科學評估，能夠明確胎兒是否發育畸形，探查宮內胎兒發育的具體狀況和胎盤的狀態等。此外，超聲檢查也能對胎盤、臍帶和子宮等異常情況進行檢查和評估，并做出相應的鑒別性診斷[2]。而且，妊娠晚期孕婦在圍生期內借助超聲檢查產科性出血原因，能準確判斷患者的出血因素，有利于患者在臨床上采取相應的治療措施。有相關的臨床研究認為，導致產婦妊娠晚期產科性出血的因素主要有胎盤早剝、前置胎盤和子宮破裂等，其中胎盤早剝和前置胎盤是其中最常見的高危致病因素。而導致產婦出現胎盤早剝的因素又包括妊娠高血壓、子癇、子宮肌瘤和子宮創傷等。此次研究以妊娠晚期產科性出血患者為觀察對象，以其病理檢查結果作為對照條件，其超聲結果顯示：輕度胎盤早剝、中度胎盤早剝和重度胎盤早剝分別為12例、18例和8例，其中，中度胎盤早剝漏診1例，重度胎盤早剝誤診1例；部分前置胎盤13例，超聲檢查結果對照病理檢查結果，顯示無漏診和誤診；邊緣性前置胎盤和中央性前置胎盤分別為16例和7例，邊緣性前置胎盤誤診1例，中央性前置胎盤漏診1例。由此可知，78例妊娠晚期產科性出血患者中，漏診和誤診各2例，漏診與誤診率均為2.6%，超聲檢查結果妊娠晚期產科性出血患者74例，診斷符合率為94.9%（74/78），超聲檢查結果與病理檢查結果無明顯差異，表明采用超聲診斷妊娠晚期產科出血癥的診斷準確性較高。

綜上所述，妊娠晚期產科性出血病患采用超聲檢查，誤診和漏診率普遍較低，具有較高的診斷準確性，適合用于臨床檢查。