胸椎管內血管脂肪瘤1例

唐尚文,王 弘,王凌挺,趙泉來

(皖南醫學院第一附屬醫院 弋磯山醫院 脊柱外科，安徽 蕪湖 241001)

椎管內血管脂肪瘤是一種少見的良性腫瘤，病因尚不清楚，有文獻報道其發病率占椎管內腫瘤的0.14%～1.2%[1]。MRI可清楚顯示血管脂肪瘤的大小、形態、信號特點及其與椎管附近結構的關系，脂肪抑制序列及增強掃描具有較高的診斷價值[2]。2017年4月21日本院收治1例患者，經手術及病理檢查，確診為椎管內血管脂肪瘤，報道如下。

1 病例資料

患者，女，55歲，因雙下肢麻木無力1年余，加重1月入院，患者1年前無明顯誘因下出現雙下肢麻木無力，呈持續性，休息后稍緩解，1月前麻木無力癥狀逐漸加重，曾于當地醫院行頸椎、腰椎MRI檢查，未見明顯異常。查體：臍水平以下平面感覺減退，左側拇背伸肌力3級，右側未見明顯異常，雙下肢肌張力未見明顯異常。雙下肢膝反射亢進，雙側踝反射存在，對稱。右側巴賓斯基征(±)，左側巴賓斯基征(+)。胸椎MRI檢查，影像學表現如圖1所示。完善相關檢查，排除手術禁忌后，予手術治療，行T7雙側及T9雙側椎弓根螺釘內固定術，隨后行T7～9病灶切除術，術中仔細檢查硬膜，未見撕裂及破裂，見硬膜搏動明顯，未見明顯滲漏。術后病理示：鏡檢見大量脂肪組織和擴張的血管，血管大小不一，外觀不規則，血管間有少量纖維組織分隔。患者術后恢復良好，雙下肢麻木較入院時明顯好轉，術后1周佩戴頸胸腰支具下地活動。術后復查X線提示胸椎內固定在位，良好。

T7～9水平椎管內后方髓外硬膜外梭形占位，大小約6.6 cm×1.2 cm，脊髓明顯受壓變細向前方移位、信號增高。……