螺旋CT在胃癌術(shù)前T分期中的價值

孫啟飛，張 敏，諸曉艷

(宣城市人民醫(yī)院 影像科，安徽 宣城 242000)

胃癌是最常見的消化道惡性腫瘤之一，發(fā)病率及病死率較高[1]，進(jìn)展期胃癌術(shù)后5年生存率僅20%～30%[2]，其臨床治療方案的選擇及預(yù)后與腫瘤分化程度、胃壁浸潤深度、淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等多種因素相關(guān)，因此胃癌術(shù)前TNM分期尤為重要。目前，胃癌術(shù)前TNM分期主要依賴于影像學(xué)分期，包括超聲內(nèi)鏡、多層螺旋CT(multi-slice CT，MSCT)及MRI，三者各有其優(yōu)缺點。超聲內(nèi)鏡對早期胃癌分期具有較高敏感性，但是對漿膜外侵犯情況敏感性較低，不適合檢測腫瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。MRI由于受掃描時間長、上腹部呼吸運動和胃腸道蠕動等偽影干擾，限制了MRI在胃癌術(shù)前分期的作用。而MSCT由于其掃描快、范圍廣、呼吸影響小、圖像質(zhì)量高及強(qiáng)大的后處理功能，在胃癌術(shù)前分期評估中得到廣泛的應(yīng)用及認(rèn)可。本研究旨在回顧性分析MSCT三期掃描橫軸位，并結(jié)合多平面重建(multi-planar reconstruction，MPR)對63例胃癌患者的術(shù)前T分期與術(shù)后病理分期對照分析，評價MSCT三期掃描結(jié)合MPR在胃癌T分期的診斷價值。

1 資料與方法

1．1 一般資料 收集2014年1月～2017年1月經(jīng)病理或手術(shù)證實的63例胃癌患者臨床資料，其中男性45例，女性18例，年齡37～81歲，平均年齡(63.7±9.6)歲。所有患者均于術(shù)前1周內(nèi)行MSCT平掃及增強(qiáng)三期掃描。

1．2 儀器與方法 患者禁食6 h以上，掃描前15 min口服800～1000 mL溫水。采用Philips Brilliance 16排螺旋CT檢查，掃描參數(shù)120 kV、250 mA，旋轉(zhuǎn)速度0.5～0.75 s/周，準(zhǔn)直器16 mm×1.5 mm，螺距0.938，掃描層厚5 mm，矩陣512×512，重建層厚2 mm。增強(qiáng)采用高壓注射器，對比劑為碘海醇或碘普羅胺80～100 mL，注射速度2.0～3.0 mL/s。注藥后分別于30、65、180 s行三期動態(tài)掃描。……