右美托咪定對2型糖尿病患者全麻誘導(dǎo)期QTc及Tp-e間期的影響

陳金萍，楊 余，郭 玲，王 斌，柳兆芳

(1.皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 弋磯山醫(yī)院 麻醉科，安徽 蕪湖 241001；2.寧波市第一醫(yī)院 麻醉科，浙江 寧波 315010)

心臟自主神經(jīng)病變(cardiac autonomic neuropathy,CAN)是糖尿病神經(jīng)病最常見并發(fā)癥之一，CAN的發(fā)生率可達(dá)20%～73%[1]。CAN發(fā)生機(jī)制主要為迷走/交感神經(jīng)均衡性失調(diào)及交感神經(jīng)區(qū)域性分布不均，可表現(xiàn)為靜息性心動過緩或心動過速、耐受性差、無痛性心肌缺血和心肌梗死、ECG上表現(xiàn)為QT間期延長等。嚴(yán)重的CAN易導(dǎo)致惡性心律失常，增加糖尿病患者的病死率。張冉等[2]研究表明糖尿病患者QTc及Tp-e間期均較正常人延長，并指出QTc及Tp-e間期可作為糖尿病患者發(fā)生惡性心律失常的重要預(yù)測指標(biāo)。全身麻醉誘導(dǎo)期是心血管風(fēng)險(xiǎn)性較高的一個(gè)時(shí)期，喉鏡及氣管插管可引起交感神經(jīng)過度興奮，大量兒茶酚胺釋放，使QTc及Tp-e間期延長，增加糖尿病患者惡性心血管意外的風(fēng)險(xiǎn)。右美托咪定(DEX)是一種新型α2腎上腺素能受體激動劑，具有高選擇性、高特異性，發(fā)揮鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗焦慮和中樞性抗交感等作用[3]。右美托咪定對2型糖尿病患者全麻誘導(dǎo)期QTc及Tp-e間期的影響尚未見報(bào)道。本研究旨在觀察右美托咪定對2型糖尿病患者全麻誘導(dǎo)期QTc及Tp-e間期的影響，為臨床麻醉用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)弋磯山醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。選擇本院2015年4月～2016年10月期間行擇期全麻氣管插管手術(shù)60例患者，均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且糖尿病病程>1年，ASA Ⅱ～Ⅲ級，年齡40～70歲，BMI 18～30 kg/m2，術(shù)前空腹血糖濃度≤11.2 mmol/L。排……