MSCTA在腹部占位性病變定位診斷中的價(jià)值探討

張 敏，余 翔，修 智，李 洋

(宣城市人民醫(yī)院 影像科，安徽 宣城 242000)

腹部占位性病變存在一定比例的外生性腫塊，同時(shí)腹腔部分臟器存在一定活動(dòng)度，因此單純以CT斷面圖像難以定位的病變并不少見[1-2]。本文收集了26例腹部占位病例，通過CT血管成像(CT angiography，CTA)圖像顯示病變供血?jiǎng)用}或與鄰近血管的關(guān)系，結(jié)合多平面重組(multiplane recombination,MPR)圖像分析、判定腫塊的起源，并與單純MPR重建圖像對(duì)比，以探討多層螺旋CT血管造影(multi-slice spiral CT angiography，MSCTA)在腹部占位性病變定位診斷中的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年6月～2017年4月我院經(jīng)B超、CT掃描發(fā)現(xiàn)腹部占位性病變病例。入選標(biāo)準(zhǔn)：病變位于腹腔內(nèi)，部分或完全突出于源器官，常規(guī)CT、超聲及臨床術(shù)前定位存在一定困難。所有病例均行腹部動(dòng)態(tài)多期增強(qiáng)掃描。共26例納入研究，其中男性13例，女性13例，年齡44～75歲，平均(58.6±10.2)歲。22例患者經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)病變起源及性質(zhì)，4例血管性病變行腹部CTA明確病變性質(zhì)。

1.2 檢查方法 采用Philips Brilliance 16排螺旋CT機(jī)檢查。檢查前行常規(guī)腸道準(zhǔn)備，行平掃及增強(qiáng)掃描。使用高壓注射器經(jīng)肘靜脈注入碘普羅胺(62.34 g/100 mL)80～100 mL，注射速度為3.5～4.0 mL/s，掃描參數(shù)為120 kV，250 mA，旋轉(zhuǎn)速度0.5～0.75 s/周，準(zhǔn)直器16×1.5 mm，螺距1，矩陣512×512，掃描層厚2～5 mm，重建層厚1 mm。所有病例行雙期或三期掃描。掃描數(shù)據(jù)傳入EBW V4.5工作站進(jìn)行后處理重建，選取動(dòng)脈期掃描數(shù)據(jù)行容積再現(xiàn)、最大密度投影重建，選取靜脈期掃描數(shù)據(jù)行MPR重建；并在PACS(浙江格林藍(lán)德信息技術(shù)有限公司)上進(jìn)行閱片分析。

1.3 圖像分析 由兩位有多年腹部影像診斷經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師采用雙盲法對(duì)掃描及重建圖像分析診斷，意見有分歧時(shí)共同討論達(dá)成一致性診斷。……