Castleman病的CT特征性表現與病理對照

徐靜雅，翟 建，馬培旗，張 虎

(皖南醫學院第一附屬醫院 弋磯山醫院 影像中心，安徽 蕪湖 241001)

Castleman病(Castleman disease，CD)是一種少見的慢性淋巴組織增生性疾病，又稱巨淋巴結增生癥或血管濾泡性淋巴組織增生，1956年由Castleman首先報道并命名。盡管近些年國內外對其報道有增多趨勢，但因其缺乏典型臨床及影像特點，誤診率仍很高。本研究回顧分析12例經手術病理證實為CD的CT特征并與病理對照，以期增加對本病的認識、提高診斷水平。

1 資料和方法

1.1 一般資料 收集我院2014年11月～2016年12月經手術、病理證實為CD者12例，女5例，男7例。年齡24～76歲，平均(43±17.8)歲。術前均行CT檢查，其中10例行增強CT檢查。

1.2 檢查方法 除2例行CT平掃外，其余均行CT平掃+增強檢查(動脈期、靜脈期及延遲期)。CT機：飛利浦64排螺旋CT機。管電壓：120 kV，管電流：297 mA，層厚：5 mm，DFOV：37.5 cm×37.5 cm。造影劑為碘化醇1.5 mL/kg，注射速度2.5 mL/s。

2 結果

2.1 臨床特征 5例頸部患者中4例因無痛性包塊就診，1例為包塊伴壓痛；3例胸部患者及1例多中心型患者為體檢發現異常，3例腹部患者均為腹部不適就診發現。12例實驗室檢查均無特殊發現。

2.2 CT 表現 面頸部5例(頜下區1例，腮腺區1例，頸部3例)、胸部3例(縱隔2例，肺門1例)、腹部3例(腹膜后3例)、多發1例(如圖1)，共12例。其中11例表現為類圓形，境界清楚，1例表現為不規則形、局部與腔靜脈分界不清；病灶最大約7.4 cm×4.1cm，最小約1.5 cm×1.0 cm。CT平掃均表現為較均勻軟組織密度，CT值范圍：35～54 HU，其中3例病灶內伴有分支狀或簇狀鈣化。12例中有10例行增強掃描，增強后三期CT值范圍分別為：57～130 HU；95～160 HU；73～102 HU，強化程度根據增強較平掃凈增CT值分為：明顯強化(>40 HU)，中度強化(20～40 HU)，輕度強化(<20 HU)。其中明顯強化者8例，中度強化者2例；增強病灶周圍見點條狀血管影5例；增強動脈期可見條狀或裂隙樣低密度、且低密度延遲期強化3例(見圖2)。