不同氨基酸營養支持方案對早產兒生長發育及代謝的影響

溫艷芬,蘇增玲,賴家慧

(信宜市人民醫院 新生兒科,廣東 信宜 525300)

早產兒因發育時間短，各臟器功能尚不成熟，且自身營養儲備不足，易發宮外發育遲緩，臨床需給予靜脈營養支持[1]。多項研究報道早期給予氨基酸靜脈輸注可有效改善早產兒的生存質量[2]。目前，國內臨床常用的氨基酸營養支持方案多以初始劑量為1.0 g/(kg·d)，每天增加1 g/kg至最大劑量3.5 g/(kg·d)為準[3]。但國外研究顯示，早期靜脈輸注2～3 g/(kg·d)大劑量氨基酸對于早產兒的生長發育促進作用更顯著[4]。本研究通過對比分析氨基酸初始大劑量與快速增加方案對于早產兒生長發育及代謝的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2014年6月～2016年9月間我院婦產科出生的早產兒74例為研究對象，納入標準：①28周≤胎齡≤34周；②1000 g≤出生體質量≤2000 g；③出生24 h內須給予靜脈營養支持；④住院時間≥2周且出院時達足量經口喂養；⑤簽署知情同意書。排除標準：①先天畸形或伴有先天性代謝疾病；②合并宮內窘迫、窒息；③合并嚴重肝、腎功能障礙。隨機分為觀察組和對照組，觀察組37例，男21例，女16例，胎齡28～33周，平均(32.7±2.2)周，出生體質量1345～1860 g，平均(1631.7±327.3)g，出生體長38～45 cm，平均(42.2±2.1)cm，出生頭圍26～32 cm，平均(30.3±2.4)cm；對照組37例，男19例，女18例，胎齡30～34周，平均(32.6±2.4)周，出生體質量1372～1885 g，平均(1647.5±317.6)g，出生體長37～45 cm，平均(42.4±2.6)cm，出生頭圍27～32 cm，平均(30.4±2.0)cm。2組患兒各項資料間差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 氨基酸營養支持方案 2組患兒自分娩結束后即轉入暖箱內，根據胎齡調節箱內溫度，常規監測生命體征；建立外周靜脈通道，并參照《中國新生兒營養支持臨床應用指南》[5]給予靜脈營養支持。對……