缺血性腦卒中患者頸部動脈粥樣硬化與血清膽紅素水平的關系

王 磊,龐洪波,費世早

(蕪湖市第二人民醫院 神經內科，安徽 蕪湖 241000)

頸部動脈粥樣硬化是缺血性腦卒中發生的主要原因，膽紅素作為人體血紅素主要代謝產物，具有強大的抗氧化作用，可阻止低密度脂蛋白被氧化修飾，延緩動脈粥樣硬化發生[1]。本研究通過頭頸CT血管造影(computed tomographic angiography，CTA)檢查評估頸部動脈粥樣硬化斑塊性質及狹窄程度，探討血清膽紅素與頸部動脈粥樣硬化的關系。

1 資料與方法

1.1 研究對象 從蕪湖市第二人民醫院神經內科卒中注冊系統中連續選取2015年1月～2016年12月入院，且行頭頸CTA檢查的缺血性腦卒中患者320例，其中腦梗死患者294例，短暫性腦缺血發作(transient ischemic attack,TIA)患者26例。男性204例，女性116例，平均年齡(65.76±11.25)歲。根據有無頸部動脈粥樣硬化斑塊，分為頸部動脈粥樣硬化斑塊組260例和無斑塊組60例；斑塊組根據斑塊密度分為鈣化斑塊組84例，混合斑塊組142例，非鈣化斑塊組34例；斑塊組根據有無頸部動脈狹窄進一步分為輕度狹窄組73例，中重度狹窄組89例，無狹窄組98例。所有患者均符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的診斷標準。排除各種凝血機制異常、血液系統疾病、高黏血癥、大動脈炎、自身免疫系統疾病所致腦梗死患者；以及嚴重肝腎功能不全[2](總膽紅素>35.9 μmol/L；LALT、GGT>80 IU/L)、腫瘤、嚴重感染及營養不良患者。所有患者均簽屬知情同意書。

1.2 儀器和方法 使用西門子64層螺旋CT，對患者頭頸部動脈進行檢查。本研究中頸部動脈包括頸動脈、椎動脈顱外段、鎖骨下動脈、頭臂動脈；頸部動脈狹窄的判斷采用通用的直徑法[3]，頸部動脈狹窄程度分級：①無狹窄；②輕……