腹腔鏡直、乙狀結腸癌根治術中保留雷替曲塞腹腔化療的耐受性及安全性

朱群山,王 昊,鄭廣萬,陳 平,王霏宇,吳 正

(1.揚州市江都人民醫院 普外科,江蘇 揚州 225200；2.江蘇省蘇北人民醫院 普外科,江蘇 揚州 225200)

結直腸癌(colorectal cancer，CRC)是嚴重危害人類健康的消化道惡性腫瘤，發病率逐年上升。當前進展期結直腸癌主要采取以根治性手術輔以靜脈全身化療的綜合性治療，但仍有較多患者發生術后局部復發和遠處轉移[1]。腫瘤術后亞臨床殘留直接影響腫瘤復發轉移及遠期生存率，CRC最常見的轉移方式是術后腹膜種植轉移，而術中腹腔保留化療藥物用于預防和治療CRC腹膜種植轉移得到國內外學者的逐步重視。腹腔化療(intraperitoneal chemotherapy)具有獨特藥物代謝動力學優勢，腹腔藥物濃度高，而血漿-腹膜屏障(peritoneal-plasma barrier)致血藥濃度相對較低，臨床耐受性及安全性較高。雷替曲塞(Raltitrexed)是一種胸腺合成酶抑制劑，被細胞主動攝取后很快被代謝為一系列聚谷氨酸，具有更強抑制胸腺合成酶作用，繼而抑制細胞DNA的合成，且能潴留在細胞內，長時間發揮抑制作用[2]。雷替曲塞療效與5-氟尿嘧啶作用相似，但雷替曲塞的副反應發生率低，研究證實以雷替曲塞為主的腹腔給藥，或腹腔和(或)靜脈給藥可改善晚期結直腸癌患者生存質量，提高5年生存率[3-4]。現對其腹腔化療的耐受性及安全性進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月～2016年12月收治的直、乙狀結腸癌患者68例。術前經病理學確診，根據美國癌癥聯合委員會(AJCC)/國際抗癌聯盟TMN分期系統(2010年第7版)行臨床TMN分期(TMNⅡ、Ⅲ)。術前評估能夠完成腹腔鏡下根治手術，無同時性肝、肺、骨等遠處轉移證據。……