腰椎椎體壓縮性骨折不同固定節段的臨床療效分析

黃愛軍 ，靳 松 ，陳麗萍 ，林 昆 ，李亞杰 ，項 煒

(1.中山大學附屬第八醫院 骨科，廣東 深圳 518033；2.深圳市福田區第二人民醫院 腎內科，廣東 深圳 518049)

胸腰段脊柱由運動度較小的胸段移行為運動度較大的腰段，且形成生理后凸，以維持脊柱的矢狀位平衡，胸腰段的解剖結構導致胸腰段容易受損傷[1]。有手術指征的腰椎椎體壓縮性骨折的治療經過多年的發展，已形成了以椎弓根釘棒系統行復位和固定的治療方案。但隨著基礎理論和臨床實踐的發展，對于腰椎體壓縮性骨折的固定方式出現了單節段、雙節段、三節段固定三種方案，不同的固定方案對患者椎體高度及Cobb角的恢復及腰椎活動度、并發癥的發生率均有不同的影響，本文總結2012年7月～2016年7月我科采用后路經椎弓根釘棒系統固定治療的腰椎椎體壓縮性骨折的手術患者的資料，比較不同固定節段對患者臨床療效的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年7月～2016年7月收治的腰椎椎體壓縮性骨折行椎弓根釘棒系統內固定患者36例臨床資料，其中男20例，女16例，年齡32～65歲，平均(40.5±4.5)歲，術后隨訪32例。將32例具有完整資料的患者按固定節段的不同分為單節段固定組(A組，7例)、雙節段固定組(B組，10例)、三節段固定組(C組，15例)。A組：男4例，女3例；年齡32～40歲，平均(35.5±3.6)歲，椎體壓縮程度均為Ⅱ度。B組：男7例，女3例；年齡34～48歲，平均(42.6±2.8)歲，椎體壓縮程度Ⅱ度7例，Ⅲ度3例；C組：男7例，女8例；年齡36～65歲，平均(45.6±5.3)歲，椎體壓縮程度Ⅱ度4例，Ⅲ度11例。

1.2 影像學資料 患者術前均行腰椎正側位片、過伸過屈位片、腰椎CT、腰椎MRI檢查，腰椎過伸過屈位片排除脊柱不穩定，CT主要判斷受傷椎體上下終板的完整性；……