王清萍,張士發
(皖南醫學院第一附屬醫院 弋磯山醫院 兒科,安徽 蕪湖 241001)
隨著圍產醫學的發展及新生兒重癥監護(neonatal intensive care unit,NICU)技術的不斷提高,早產兒的出生率和存活率越來越高,導致早產兒神經系統后遺癥[1](認知、行為障礙、視聽功能異常和腦癱)發病率逐年增加,從而影響早產兒的生存質量,給家庭社會帶來嚴重的負擔。
早產兒和低出生體質量兒腦損傷主要原因是早產兒腦白質損傷(white matter damage,WMD)[2]。腦白質主要是由星形膠質細胞、少突膠質細胞和軸突共同組成。少突膠質前體細胞(oligodendrocytes precursor cells,OPCs)對缺氧、炎性介質、谷氨酸毒性等多種損傷較其他階段的少突膠質細胞敏感,所以OPCs是早產兒WMD的關鍵性靶細胞。在細菌感染時,脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)與小膠質細胞(microglia,MG)上的特異性受體TLRs結合,使其激活,被激活的小膠質細胞分泌大量腫瘤壞死因子α(tumor necronecrosis factor,TNF-α)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、活性氮(reactive nitrogen species,RNS)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)、NO等免疫應答分子,直接損傷少突膠質細胞特別是OPCs[3],使腦白質髓鞘化受損,最終髓鞘發育不良。Nogo-A是在中樞神經系統髓磷脂中發現的一種抑制軸突生長的蛋白,與其受體復合體NgR結合,將信號傳入細胞內,導致細胞內Rho/Rho激酶的活化,調控多種細胞的增殖、分化、凋亡/壞死。最近研究發現,Nogo-A和NgR還存在于中樞神經系統發育階段的神經前體細胞中,對神經前體細胞分化和神經突觸生長及可塑性變化具有調控作用[5]。感染是否影響MG和OPCs上的NgR表達及炎癥因子的釋放從而引起腦白質的損傷,目前機制尚不明確。本實驗采用細胞體外培養,應用脂多糖誘導,觀察NgR在MG和OPCs的表達情況及TLR-4在MG的表達情況,并監測相關炎癥因子,初步探討NgR的表達在TLR-4介導的神經膠質細胞釋放炎性細胞因子中的作用。……