強化護理在急性白血病化療中的應用

鄭州大學第一附屬醫院（450000）陳雪

急性白血病為臨床常見病，化療為治療該病的常用方式，而做好化療期間的護理干預對改善治療效果有重要幫助[1]。本研究中以強化護理方式對急性白血病患者進行干預，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月～2018年1月與我院就診的110例急性白血病患者，按照拋硬幣法進行分組，59例為觀察組，其中男35例，女24例，年齡29～56歲，平均年齡（31.9±4.3）歲；51例為對照組，其中男28例，女23例，年齡27～58歲，平均年齡（32.5±4.8）歲；比較兩組基本資料無較大差異性（P>0.05），可開展對比。

1.2 方法 對照組以常規護理方式進行干預，即做好健康指導、病房環境干預、營養支持等。觀察組則在此基礎上進行強化護理干預，具體措施如下。①強化化療前評估。化療前需全面評估患者情況，尤其要做好對患者口腔黏膜狀況評估的重視，并以患者口腔pH值為依據為其制定合理的漱口方案，同時護理人員需定時對患者口腔pH值進行監測，對于pH值不超過7者可指導其利用3%碳酸氫鈉漱口；對于pH值超過7者，可指導其利用2%硼酸溶液漱口，以預防口腔感染發生。②強化并發癥預防。護理期間需指導患者利用含有維生素B12的漱口水漱口，改善患者細胞代謝情況；并根據患者血小板計數為患者提供針對性的干預，對于血小板較低者，需利用生理鹽水擦拭患者牙齒各層面；對于血小板計數較高者則可利用軟毛牙刷輕柔刷牙。對于疑似細菌感染者則可利用雙氧水或甲硝唑進行口腔護理。同時，為預防呼吸道感染，化療期間還需確保患者病房干凈衛生，并且需嚴格限制探視人員，進入病房前需佩戴口罩、手套等，并需定時進行紫外線消毒，以防患者因吸入細菌或其他不干凈物體而引發呼吸道感染。此外，護理人員需指導患者睡前利用潔爾陰洗液進行肛周清洗或坐浴，以清除肛周病菌，對于出現感染跡象者，可利用紅外線進行局部照射。③強化心理干預。護理人員需做好對患者心理支持的重視，多鼓勵、安慰患者，并及時對患者進行心理疏導，提高其依從性。

1.3 觀察指標 ①比較兩組的醫院感染發生率；②比較干預前后組間焦慮、抑郁情緒變化情況；③比較兩組護理滿意程度。

1.4 統計學分析 以SPSS18.0統計學軟件處理數據資料，計量與計數資料的檢驗方式分別為t與X2檢驗，當P<0.05時為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫院感染發生率對比 觀察組總感染率（11.9%）明顯低于對照組（29.4%），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組SAS與SDS評分比較 干預前，組間在SAS與SDS評分方面對比均無較大差異性（P>0.05），干預后觀察組SAS與SDS評分為（42.6±3.2）、（43.9±3.5），均明顯優于對照組的（52.1±4.4）、（50.6±4.1），P<0.05。

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組患者的護理總滿意度為96.6%（57/59）顯著高于對照組的82.4%（42/51），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性白血病即血癌，屬于造血系統的惡性腫瘤，具有預后差、致死率高等特點，對患者健康及安全的威脅極大[2]。化療為臨床上治療該病的常用方式，但化療期間患者極易受多種因素的影響而發生醫院感染，且極易導致患者產生不良情緒。因此，加強對化療期間護理干預的重視就顯得尤為重要。

本研究中以強化護理方式對觀察組患者進行干預，在常規健康宣教、營養支持等的基礎上強化對并發癥預防、心理疏導等的重視，通過各項預防措施的落實可有效減少口腔感染、肛周感染、呼吸道感染等并發癥發生，并有利于改善患者不良情緒，從而可促使患者更好地配合治療，這對改善化療效果有重要幫助。

本研究結果顯示在醫院感染率方面，觀察組明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）；干預前，組間在SAS與SDS評分方面對比均無較大差異性（P>0.05），干預后觀察組均明顯優于對照組（P<0.05）；對于護理服務的滿意程度，觀察組更高，差異性顯著（P<0.05）。表明采用強化護理對急性白血病化療患者進行干預效果顯著，可改善患者情緒，減少醫院感染發生，值得推廣應用。