女性圍絕經期健康大講堂（四十五）

女性更年期常見病之二十一——頸椎病 文 顏嘉楣

（接2017年12月上）

若眩暈不劇而頭痛伴頸僵，頭頸肩活動不適者，大多屬于頸型或神經根型頸椎病，治療應以熄風化痰活血，佐以補益肝腎為主。若頭暈且空，頭痛不顯，視物旋轉甚則出現跌倒，并伴神疲乏力、耳鳴、惡心嘔吐者，屬椎動脈型頸椎病，應以益氣養血，補益肝腎，佐以熄風化痰活血治療。若眩暈不劇，僅感眼花、耳鳴、手麻、心悸等者，則大多屬于交感神經型頸椎病，治以調理肝脾腎為主，佐以熄風化痰。

中藥治療

中醫辨證類：①寒濕阻絡型。本型常見于頸椎病頸型和神經根型。頭痛或后枕部疼痛，頸僵，轉側不利，一側或兩側肩臂及手指酸脹痛麻；或頭疼牽涉至上背痛，肌膚冷濕，畏寒喜熱，頸椎旁可觸及軟組織腫脹結節。舌淡紅，苔薄白，脈細弦。治以溫經活血，祛寒除濕，通絡止痛。方藥：川桂枝、羌活、威靈仙、秦艽、川芎、當歸尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。方中羌活、威靈仙、天麻、秦艽，祛寒除濕止痛；川芎、天麻治療頭痛；桂枝、川芎、歸尾、赤芍、炮甲珠溫經活血，通絡；葛根解痙，神曲健脾和胃，甘草調和諸藥。

②氣血兩虛夾瘀型。本型常見于椎動脈型頸椎病。頭昏，眩暈，視物模糊或視物目痛，身軟乏力，納差，頸部酸痛，或雙肩疼痛。舌淡紅或淡胖，邊有齒痕。苔薄白而潤。脈沉細無力。治以益氣養血，醒腦寧神，活血通絡。方藥：天麻、炙黃芪、炙甘草、潞黨參、炒白術、熟地、砂仁、當歸、白芍、雞血藤。方中炙黃芪、炙甘草、潞黨參、炒白術補氣；熟地、川芎、白芍、當歸養血；天麻、川芎、雞血藤安神健腦，活血通絡，砂仁理氣和胃導滯。

③氣陰兩虛夾瘀型。本型常見于椎動脈型和交感神經型頸椎病。眩暈反復發作，甚者一日數十次，即使臥床亦視物旋轉，伴惡心、嘔吐、身軟乏力、行走失穩，或心悸、氣短、煩躁易怒、咽干口苦、眠差多夢等。舌紅、苔薄白或微黃而干，或舌面光剝無苔，舌下靜脈脹大。脈沉細而數，或弦數。治以益氣養陰、安神醒腦，調和氣血。方藥：天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙參、炙甘草、炒棗仁、炒柏子仁、炙遠志、白芍、丹參、地龍、夜交藤。方中炙甘草、沙參、白芍、枸杞子益氣滋陰；天麻、杭菊花、炒棗仁、炒柏子仁、炙遠志、夜交藤醒腦益智，養心安神；川芎、丹參、地龍活血通絡止痛。

④脾腎陽虛夾瘀型。本型常見于脊髓型頸椎病手術后遺癥或久治不愈者。四肢不完全癱(硬癱或軟癱)，大小便失禁，畏寒喜暖，飲食正常或納差。舌淡紅，苔薄白或微膩，脈沉細弦，或沉細弱。治以補腎健脾，溫經和陽，強筋健骨。方藥：熟地、棗皮、炮干姜、龜板膠、鹿角膠、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山藥、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。方中熟地、炒杜仲、牛膝補腎養血；鹿角膠、龜板膠填精益髓，強筋健骨；棗皮補肝腎，收澀止遺；川桂枝、肉桂溫經和陽；炮干姜、淮山藥、炙甘草、炒神曲健脾和胃，溫陽益氣；白芥子祛痰散結；炮甲珠軟堅散結，通經活絡。

生化藥物治療

采用從豬的四肢骨或牛的胎骨提取出的骨肽制劑骨肽片、骨肽注射液等治療頸椎病，有臨床研究表明，口服骨肽片3周(2片，tid)，對神經根型、脊椎型、椎動脈型、交感神經型頸椎病的總有效率為分別為74%、68%、90%和75%。

針灸

針灸治療頸椎病療效確切，手段多樣，臨床常用綜合療法。針灸可直接抗炎止痛，提高人體免疫力，并改善血液微循環，疏通經脈，活血疏筋，恢復退化機能，修復磨損部位的作用。預后：頸椎病的早中期預后非常良好(經過合理治療后)。能基本恢復治療前狀態，頸椎病晚期經合理治療，癥狀會有所改善，長期針灸理療效果非常好。

毫針治療為針灸最常用方法之一，毫針治療頸椎病，以循經取穴，局部取穴相結合，具有舒筋通絡，活血止痛的作用。溫針灸治療，可改善頸椎病風寒濕型患者的臨床癥狀與體征，具有較好的溫經通絡止痛的作用。電針治療，是采用毫針常規刺入穴位得氣后，連接電針治療設備，針上通以（感應）人體生物電的微量電流波，結合電流作用治療。針灸綜合治療配合拔罐、穴位注射等方法，目前還采用小針刀、浮針、雷火灸等方法，均可以改善頸椎病造成的各種癥狀。

推拿

手法按摩推拿療法是頸椎病較為有效的治療措施，分別用一指禪推法、拿法、按法、點揉法、拔伸法及頸椎旋轉復位法施術。它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復頸椎活動，松解神經根及軟組織粘連來緩解癥狀，推拿具有舒筋活絡，理筋整復的作用。推拿要求手法柔和，一般禁止重力按摩和復位，否則極易加重癥狀，甚至可導致截癱，即使早期癥狀不明顯，一般也推薦手術治療。

理療

理療在頸椎病的治療中，理療可起到多種作用。理療可選用中頻脈沖電治療、低周波治療儀、中藥熏藥治療儀、磁振熱治療儀等，可以緩解頸部肌肉痙攣，消除水腫，減輕癥狀。

（未完待續）