錫林郭勒盟布病溯源調查風險評估

針對錫盟布病感染情況1～3月份人間布病進行溯源性調查作出了風險評估。

一、基本情況

1.人間布病網報情況。據衛生部門統計，錫林郭勒盟布病網報病例2018年1～3月份累計病人137例。

2.溯源調查情況。各旗縣市（區）農牧部門對2018年1～3月份人間布病網報病例137名進行溯源調查，共涉及55個蘇木鄉鎮（包括國營農牧場）、96個嘎查村、121戶，其中養殖戶74個，涉及的飼養牛888頭、羊10 627只。

3.分項統計情況。全盟獸醫部門對1～3月份累計網報的137病例進行了逐人逐戶調查分項統計。通過電話聯系和實地走訪統計結果為：新病例92例，占網報病例的67.15%；老病例31例，占網報病例的22.63%；無法聯系和地址不祥14例，占網報病例的10.22%。新感染病例中涉及121戶中74戶是養殖戶，與養殖相關的68人，占新感染病例總數的73.91%。

從分項統計看，個別旗縣老病例、無法聯系和地址不祥的比例較高，共45人，占網報病例的32.85%。新感染病例121戶中74戶是養殖戶，與養殖相關的68人，占新感染病例的73.91%，從事養殖和養殖有關的人員感染布病的比例還是較多，同時說明畜間還存在大量布病病源，布病防控仍是一件長期、復雜的工程，應繼續加大防控力度，另外農牧民的自身保護意識還需加強。

二、畜間布病監測與免疫情況

2017年，對所涉及的2個蘇木鄉鎮（場）、3個嘎查村、3戶的4頭牛和9個蘇木鄉鎮（場）、14個嘎查村、14戶的470只羊進行了監測、無陽性。2017年對所涉及的牛羊等易感畜進行了布病免疫，共免疫牛856頭，羊10 912只。

從2017年各地對2018年1～3月份布病網報感染例所涉及的牛、羊監測情況看，牛的監測數占飼養量的0.45%，羊監測數占飼養量的4.4%，監測后也未發現陽性牛、羊。

三、主要原因

1.季節因素。每年1～3月份為集中接羔季節。在接羔過程中，養殖戶與牲畜接觸的較多，由于部分養殖戶防護意識較差，感染布病風險增高，導致布病感染人數每年1～3月份為布病感染高峰期。

2.氣候因素。因氣候原因冬春接羔期間大部分地區不能及時進行消毒滅源工作，可能增加了人的感染風險。

3.地理因素。每年太仆寺旗和多倫縣人間網報病例絕對數較多，尤其是今年1～3月分別為29人和23人，占全盟的21.17%和16.79%。由于太旗和多倫縣人口相對多，與河北省接壤，牲畜流動較頻繁，并且以農區為主，當地農牧民養殖時人畜混居現象較嚴重，甚至有些地區人、畜同飲一個水源，帶來了人感染布病的隱患。

4.歷史因素。錫盟是布病老疫區，建國前就有報道，上世紀五、六十年代畜間布病感染率很高。經過近四十年的防治，上世紀九十年代初錫盟畜間布病陽性率已控制在0.48%以下。上世紀九十年代后期特別是2 000年以后，由于市場經濟活躍，活畜調運頻繁和防控措施不到位，畜間布病又有所抬頭。經過近幾年的努力，有效遏制了布病抬頭態勢。但是我盟面積大，牲畜數量多，疫點多，自然界野毒大量存在，人感染可能性仍然很大。

5.其他因素。一是近幾年畜間布病監測主要以羊為主，監測數量較少，對有些病畜難以及時發現。加之牛的監測數量少，牧區散養牛野性大，灌服免疫難度大。地方財政困難，檢出的陽性畜不能及時撲殺，并且全盟沒有隔離場，檢出的陽性畜不能及時隔離，撲殺時個別陽性畜已經丟失，存在二次感染隱患。牲畜流通頻繁，鄉村小路較多，農牧民私自引進牲畜對檢疫監管工作帶來了困難，雖然近幾年錫盟狠抓流通環節監管工作，但是動物衛生監督執法力量遠遠達不到國家和自治區要求，導致增加布病感染風險。這些問題可能增加人的感染幾率。另外，多倫縣衛生部門去年上半年由于缺乏布病檢測試劑，人間主動監測數量少，所以去年同期人間網報病例較少。

四、采取的防控措施

1.開展人間布病溯源調查。各地對2018年1～3月份人間布病網報病例進行了溯源性調查工作。與當地衛生部門建立溝通機制，對137名人間布病患者進行溯源調查，通過溯源調查工作，全面了解本地區牛、羊及其它易感畜的布病感染率、感染狀況、危害程度，確定流行范圍和流行程度，為下一步布病的防控措施提供有效的基礎數據及分析。

2.全面開展流調工作。各地結合春季集中免疫工作，組織蘇木鎮獸醫人員和嘎查物防疫員對1～3月份新增布病感染人所涉及的牲畜進行了布病流行病學調查。共調查55個蘇木鎮、96個嘎查、121名牧民，流調牛888頭，羊10 627只，其中正藍旗發現3只羊流產（是否布病原因流產未確定，去年布病免疫后不到6個月），其它地區未發現布病導致流產的牲畜。

3.布病疫點消毒滅源工作。按照消毒規范要求，使用大型消毒車對圈舍、污染的場地、場所藥物浸透達到3 cm以上，對硬化的地面、墻面、物品連續多次消毒。錫市、太仆寺旗、藍旗對2018年1～3月份布病感染病例所涉及的10個養殖戶進行了消毒滅源工作，共消毒55.861萬m2，使用消毒藥6.34t。其它地區因天氣原因沒有進行消毒滅源工作。

4.加強聯防聯控。各地農牧業和衛生部門本著“各司其職，各負其責，信息互通，及時準確，同級協作，資源共享”的原則，建立了布病防控工作合作機制。

5.開展宣傳工作。結合溯源及流行病學調查工作，走村入戶對布病感染人員發放防控布病相關材料，宣傳了布病對人、畜安全的危害性、傳播途徑、防控措施等，防范其他家庭成員的感染。

五、存在問題及風險

1.組織領導方面。經過幾年的防制，一些地區領導對布病防控的重視程度有所下降，投入防控經費減少。各地政府雖然在畜間布病防控工作方案上明確了各部門的職責，投入了經費，但是與上級要求的配套經費數量還有差距，且經費不能及時到位。

2. 流行病學調查方面。我盟以牧區為主，且飼養方式是散養。各地流調時，許多地方流于形式，加之入戶進行流調時，牲畜大部分時間在放牧場，具體存欄數也不是很明確，加之牧民對飼養和引進、流產情況有所隱瞞，流調的準確性不大、不夠全面。即使有流產的，免疫期不到6個月，也無法確認是否因布病導致流產，使部分地區對布病疫情不清楚。

3.消毒滅源方面。在冬春接羔期間，錫盟大部分地區天氣比較嚴寒，開展消毒滅源工作延后至5～6月份，達不到疫源的徹底消毒。加之我盟地域廣、牧戶居住分散，草場面積大、疫點數量多。在對疫點進行消毒的時候只能消毒房屋、棚圈、院墻、機械設施等，在草場上留有的布病傳染源，無法用消毒方式進行徹底消滅，病源仍存在。

4.灌服免疫方面。灌服免疫存在一定漏洞，一些地區免疫密度達不到要求，特別是牛。并且新生畜和調入牲畜存在漏免現象。疫苗的保存也存在一定問題。疫苗的保存是關鍵。雖然各旗縣市（區）動物疫控中心有較好的地下生藥庫，但是蘇木鎮尤其到嘎查防疫員冷藏設施不完善等導致疫苗的活性有所降低，一定程度影響免疫效果，存在感染風險。

5.采血檢測方面。每年抽檢的監測面不廣、有局限性，可比性不強，對本地區的疫情分析不夠全面，整體畜間疫情情況不是很準確。

6.檢疫監管方面。檢疫監管難度大，手段嚴重滯后，沒有有效措施，不經檢疫，大量多渠道引入牲畜，帶來很多布病傳入、感染隱患；一是個別旗縣及外省接壤地區未經檢疫進入牲畜，育肥一段時間后出欄，牧民出于利益驅動隱瞞不報；二是牲畜出欄季節，牲畜未經報批報檢，多途徑販賣，也一定程度上增加了布病傳播途徑；三是未經檢疫的種公羊流通，一定程度上也加大了布病感染風險。

7.撲殺無害化處理方面。檢出布病陽性畜后，雖然下達了隔離通知書、撲殺通知書，但沒有專門隔離場，陽性畜只能在牧戶家不混群簡單隔離飼養，有的甚至仍混群飼養，檢出陽性畜達到一定數量后，統一集中對陽性畜進行撲殺、無害化處理。在此期間陽性畜存在流失，污染環境等因素，布病傳染源未及時滅源，加大傳播風險。

8.自我防控意識方面。雖然每年通過多渠道進行布病防控知識的宣傳，但是牧民對布病的危害性認識還不夠，自身防護意識差，傳統的生活生產習慣很難改變，季節性走場混群、私自調入牲畜現象普遍，增加疫情發生的風險。

9.其他方面。大部分旗縣草場面積大，野生動物多，并與家畜在同一個草場上生存，頻繁接觸，家畜從野生動物感染布病情況也不能忽視，存在一定的風險。