布魯氏菌病的危害與防控

一、布魯氏菌病的基本情況

布魯氏菌病是由布魯氏菌引起的人畜共患的一種慢性傳染病。又稱為布魯菌病、布氏桿菌病，簡稱布病。其特征是生殖器官和胎膜發炎，引起流產、不育和各種組織的局部病灶。

布魯氏菌病是我國人的二類傳染病，也是家畜的二類傳染病。

本病在世界各地均有不同程度的發生和流行。給畜牧業造成很大損失，同時嚴重地危害人類的健康。

二、布魯氏菌病的流行狀況

（一）布魯菌病的流行狀況

近年來，布魯氏菌病的流行態勢發生了一些新的變化。

一方面未消滅布魯氏菌病的國家和地區，布魯氏菌病繼續流行，另一方面已控制和消滅布魯氏菌病的國家和地區，也出現布魯氏菌病的發生和流行。在世界范圍內布魯氏菌病的流行處于逐漸蔓延趨勢

在我國，由于種種原因，布魯氏菌病以前所未有的速度在擴散蔓延，現在處于歷史的高發期。

（二）當前布魯菌病再次嚴重流行的原因

1.動物流動性增強。牛羊集中飼養、育肥，奶牛養殖業的快速發展，導致牛羊長距離、大范圍、經常性流動，致使布魯菌病病畜、病原攜帶者隨流動擴散病原。

2.我國缺乏真正的動物移動檢疫制度。我國目前的檢疫體制只是對出售動物做簡單的臨床檢查，基層獸醫部門出具檢疫證明，動物就可上路長途運輸，這樣的檢疫無法控制布魯菌病的無癥狀帶菌動物的移動，致使布魯菌病很容易從一個地區蔓延或擴散到另一個地區。

3.忽視動物疫情監測。經過30年的努力，我國20世紀80～90年代，布魯菌病得到很好的控制，但是由于沒有執行布魯菌病疫情的實時監控，即定期對布魯菌病進行監測，導致疫情逐漸發展到現在的情況。如果進行疫情監測，發現疫情回升，及時采取措施，就不會出現布魯菌病現在的嚴重流行狀況。

4.購買動物不做疫病檢疫。動物養殖者為快速發展養殖業，大量從各地買入未經檢疫的動物，致使動物疫病很容易從一個地區傳入另一個地區。

5.動物發病后不采取任何措施。布魯菌病發病后，以懷孕畜流產為主要癥狀，基本不死亡，動物養殖者一般不對發病畜群采取措施（發病動物隔離，環境消毒，流產物無害化處理等），導致發病地區環境嚴重污染，進一步感染人畜。

6.屠宰場現行的宰前檢疫水準太低。屠宰場收購動物時不能檢出布魯菌病病畜和帶菌畜，致使一些流產畜、血檢陽性畜、因布魯氏菌病或其他病淘汰的動物（可能攜帶布魯氏菌）進入屠宰場，污染屠宰場及其周圍環境，引起屠宰場的人員及與該屠宰場密切相關的動物養殖場感染布魯菌病，甚至出現食品安全問題。

7.基層獸醫和配種人員缺乏相關的傳染病防控知識。在動物難產助產、不孕癥檢查、動物流產診療，動物配種時不注意消毒、器械更換、流產物處理，致使布魯菌病擴散，甚至感染自己。

8.我國現行的布魯菌病檢測方法落后。我國檢測布魯菌病的國標是虎紅平板凝集實驗、試管凝集實驗和補體結合試驗。補體結合實驗現已基本不用。目前檢測布魯菌病是用虎紅平板凝集實驗初篩，試管凝集試驗復核。這兩種方法的敏感性和特異性存在問題，敏感性低導致不能檢出全部的布魯菌病病畜和帶菌畜，特異性低導致在撲殺陽性畜時誤把陰性畜當做陽性畜撲殺。在引進動物時用這兩種方法檢疫會導致引入帶菌畜。

（三）布魯菌病的復雜性

1.感染多種動物羊、牛、駝、豬、馬屬動物、野生動物和人等。人的易感性中等。

2.布魯菌種類多，各種菌可交叉感染多種動物。

3.感染途徑多，可通過消化道、呼吸道、皮膚、粘膜、交配、胎盤傳播。

4.布魯菌抵抗力強。在外界存活時間長，在肉、乳，污染的水、糞便、土壤中存活較長時間。

5.陰性感染比例高，多數只發生1～2次流產，以后不表現明顯癥狀。容易被人忽視。

三、布魯氏菌病的防控對策

（一）無病地區的預防措施

1.堅持自繁自養，必須引入時，從無病地區引入并進行嚴格的檢疫。

2.對畜群進行定期檢疫和疾病監測。

3.畜群發生原因不明的流產時，應立即隔離病畜，對流產物污染的環境和用具進行徹底消毒，對流產胎兒和母畜進行血清學檢驗，如為布魯氏菌病陽性則按病畜處理。

（二）污染地區的防疫措施

1.檢疫凈化（具備條件的地區或養殖場實施）。對奶牛、種畜（種畜場）進行定期檢疫，病畜淘汰。血檢陽性畜，數量少、經濟價值不大的淘汰處理，逐步淘汰，直至全牛群均為陰性。

奶牛場檢出的陽性牛，數量多時采取培育健康犢牛措施，母牛用健康種公牛精液人工授精，母牛產前、產后要對母牛體軀和產房環境進行徹底消毒，犢牛出生后，與母牛隔離，喂健康牛乳或消毒乳，1年內檢疫2～3次，如檢疫均為陰性，則可送入健康牛群飼養，如為陽性，則應淘汰。

2.免疫接種。對存在布魯菌病的畜群（散養牛、羊）進行免疫接種。（1）豬布魯菌2號（S2，豬種1型，1952年中監所選育）疫苗該苗使用安全，免疫效果好，可用于豬、羊、牛的免疫接種，可用注射(山羊25億，綿羊50億)、飲水或口服（羊100億，牛500億）等方法進行免疫，免疫期：豬1、羊3年，牛1年。在使用時，用豬2號疫苗對畜群進行全部飲水或灌服免疫，每年1次，連續3年，然后停止免疫，再對畜群進行檢疫監測，陽性撲殺。或在每年免疫前進行血清學檢測，撲殺血檢陽性畜，免疫血檢陰性畜，連續3～5年即可有效控制布魯菌病的發生和流行；（2）羊布魯菌5號（M5，羊種1型，1964-1970年哈獸研選育）疫苗：可用于綿羊、牛和鹿的免疫，免疫期：羊2年，牛1年。可用注射、口服和氣霧等方法進行免疫，但疫苗對孕牛、泌乳牛及體弱牛，有一定接種反應，并對人有一定的致病力，現很少使用；（3） A19：皮下注射免疫。免疫效果好，免疫期長（72個月），但毒力較強，懷孕牛使用會導致流產。僅用于奶牛，一般在犢牛配種前免疫1次即可（6～8月齡免疫），以后每年僅免疫犢牛。

3.加強消毒和獸醫衛生措施。平時對牛舍、運動場、飼槽、水槽、奶具和管理用具，要定期消毒，特別是產房要注意消毒。

4.發生布病時進行病畜隔離，撲殺并無害化處理。流產物、胎兒無害化處理。環境徹底消毒；周圍地區緊急免疫接種；做好人員的防護。、

5.當前我國布病防控存在的問題。（1）流行病學調查結果以個體陽性率表示，不能準確反映布病的流行情況，應該以世界上通用的群體陽性率表示更為科學；（2）缺乏全國范圍系統的流行病學調查，對我國布魯氏菌病的真正流行情況不清楚；（3）不進行免疫的地區，不是抽樣檢測，而是要對全部易感動物進行普查，淘汰陽性動物；（4）作為重大動物疫病，布魯氏菌病發病（流產）應報告、診斷，確診后按重大動物疫病處理（病畜撲殺、污染環境徹底消毒等措施）；（5）加強檢疫監管，嚴格控制動物移動。

（三）我國當前對布魯菌病應該采取的措施

1.污染嚴重地區的牛羊，以免疫為主（包括奶牛）。

2.一般污染地區，奶牛、種用畜一般以檢疫凈化為主，或免疫加檢疫凈化。羊以免疫為主。

3.無病地區，如果鄰近地區有病，應在與有病地區相鄰地帶建立免疫帶。其他無病地區加強布魯菌病的檢測。

4.買賣牛羊時要加強檢疫，用敏感、特異的方法檢疫。

5.發生疑似布魯菌病時，要上報疫情，病畜撲殺、環境嚴格消毒、尸體、流產物無害化處理。

（四）我國當前布魯菌病防疫急待解決的問題

1.建立區別于屠宰檢疫的真正動物移動檢疫制度。在我國的不同省或地區間建立與國境口岸一樣的動物檢疫制度，規定在跨地區運輸動物時不同動物應該檢疫的各種疾病名錄、檢疫方法、確定具備檢疫資質、能夠出具檢疫證明的實驗室，在動物移動時，由有資質的實驗室進行檢疫，合格方能進行跨地區移動。

2.注重流行病學的調查和研究工作，加強疫情的監測。

3.盡快改進我國現行的布魯菌病檢測方法，應用敏感性高、特異性強的檢測方法檢測布魯菌病。

4.加強屠宰場管理，規定不能進入屠宰場的動物名單，如布魯菌病、結核病、狂犬病等人畜共患病的病畜、陽性畜，這些動物應由國家回收并無害化處理。

5.重視布魯菌病等人畜共患病的防控，將其例為我國當前的重大動物疫病名錄，規定發生布魯菌病必須上報，封鎖疫區，撲殺發病動物并無害化處理，徹底消毒污染環境。

四、人布魯氏菌病的防控

人布魯氏菌病是由布魯氏菌引起的急、慢性傳染病，又稱地中海熱，馬爾他熱，波浪熱。是我國衛生部規定的人的二類傳染病。其臨床特點為反復發熱、多汗、關節痛及肝脾腫大等。

人可感染各種布魯氏菌，感染人最常見的布魯氏菌為羊種布魯氏菌，其次為豬種布魯氏菌、牛種布魯氏菌。

人的感染一般與職業有關，多見于畜牧獸醫工作人員和飼養管理人員。

（一）流行病學

1.傳染源。傳染源主要為病畜，羊、牛及豬。患者也可以從糞、尿、乳向外排菌，但人傳人的實例很少見到。

2.傳播途徑。（1）經皮膚粘膜接觸傳染，如接產羊羔，屠宰病畜，擠奶等的接觸；（2）經消化道傳染，如進食含布魯氏菌的生奶、奶制品或被污染的飲水和肉類；（3）經呼吸道傳染。吸入被布魯氏菌污染的塵埃。

3.易感人群。人類普遍易感，臨床發病男性多于女性，青壯年多于老年人和兒童。有些人可因隱性感染而獲免疫力。

（二）臨床癥狀

潛伏期7～60 d，平均兩周。可達數月或1年以上。

1. 急性。（1）表現寒戰、發熱、多汗。全身不適，無力，頭痛，肌肉疼痛。發熱平均為2～3周，數日至2周后再次發熱，熱型多為弛張熱，也可呈不規則熱，常因大汗浸濕衣被；（2）關節痛。主要為大關節（如膝、腰、肩、髖等關節），呈游走性，少數伴關節紅腫。（3）淋巴結及肝脾腫大。淋巴結腫大主要見于頸部及腋下。約半數患者可出現肝腫大和肝區疼痛；（4）其它。男性可有睪丸炎或附睪炎，女性可患卵巢炎，輸卵管炎，子宮內膜炎，乳腺炎，孕婦可流產（少見），坐骨神經痛也較多見。

2. 慢性。可由急性期發展而來，也可無急性病史。常見癥狀有疲乏、出汗、頭痛、低熱、抑郁、煩躁、肌肉及關節酸痛。關節和肌肉疼痛反復發作。

3. 隱性。感染后沒有明顯癥狀表現，但是血檢為陽性。

（三）診斷

1.有在流行區居住及來往史或接觸病羊、牛史。

2.有間歇性發燒，多汗，頭痛，肝脾大，乏力等全身癥狀。

3.骨關節的疼痛，尤以腰痛劇烈。

4.病變的組織學檢查及膿液的細菌培養。

5.布魯氏菌血清凝集試驗結果在1∶100以上，并在治療后下降，具有臨床診斷意義。或檢查雙份血清（發病初期和發病后期），效價有4倍以上升高，提示近期布魯氏菌感染。

五、人布魯氏菌病的預防和控制

1.動物布魯氏菌病的防控措施。人感染布魯氏菌病主要是由于接觸病畜及其產品，特別是在助產時接觸胎兒、胎衣、羊水、陰道分泌物等。預防和控制人布魯氏菌病關鍵在于控制動物的布魯氏菌病。

2.相關工作人員的個人防護培訓教育。在工作時要注意做好個人的防護。工作前后工作服的更換，工作服、用具的定期消毒，工作時不吃東西、不喝水、不抽煙，工作后洗手消毒。

3.其他人員注意飲食衛生。不食用來源不明的動物食品（牛羊肉、乳），動物食品要充分煮熟后食用，生熟食品餐具要分開。