CCU環境對急性心肌梗死患者焦慮抑郁的影響

河南省新鄉市第一人民醫院（453000）牛玉玉

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年2月～2017年3月于我院收治的急性心肌梗死患者被分為對照組（59例）和觀察組（59例），其中對照組男女比例34∶25；年齡38～77歲；患者有28例吸煙，18例患有合并高血壓病，糖尿病和血脂異常各5例，急癥介入治療5例，入院時測定患者SAS、SDS得分分別為（40.51±5.43）分、（40.63±8.99）分；觀察組男女比例36∶23；年齡40～79歲；患者有31例吸煙，16例患有合并高血壓病，糖尿病患者6例，血脂異常8例，急癥介入治療的患者各8例，入院時測定患者SAS、SDS得分分別為（40.07±5.06）分、（40.07±8.43）分；對比兩組年齡、性別、吸煙情況、入院時SAS、SDS得分差異不顯著，具有可比性。

1.2 方法 對照組為普通病房有家屬陪護組，觀察組設定為：CCU專門病房無家屬陪護組。分別采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對兩組患者測評[1]：均采用1～4級評分法，4分表示一直表現焦慮和抑郁；3分為經常表現焦慮和抑郁；2分為有時出現焦慮和抑郁；1分為偶爾表現或不出現焦慮和抑郁；總粗分為20個自評項目相加所得，總粗分超過40分表示有焦慮、抑郁的情況，且分值越高，抑郁傾向越明顯。調查形式為訪談加問卷。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0進行統計學分析，計量資料以t/Χ2檢驗，以（±s）表示計量資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組SAS得分、SDS得分分別為（46.33±8.42）分、（42.63±7.32）分，對照組SAS得分、SDS得分分別為（37.65±5.48）分、（35.38±5.49）分，觀察組出現焦慮得分大于40分的患者為30例（50.85%），抑郁得分大于40分患者為16例（27.12%），而對照組分別有19例（32.20%）、8例（13.56%），兩組焦慮抑郁程度及其發生率差異顯著(P＜0.05)。

3 討論

作為心血管系統比較常見的危急重癥，AMI有著極高的病死率。CCU有著極為先進的監測設備和較為專業的護理人員，因此能較快地對病情有個準確的判斷并及時治療和制定護理措施，因此能在一定程度上把治愈率提升[2][3]。但是由于CCU病房特殊環境，對急性心肌梗死患者的焦慮、抑郁情緒產生一定的影響。

患者出現焦慮、恐懼、抑郁情緒的因素多種多樣（CCU里面的設施布局、同室病友的死亡籠罩的氛圍、儀器設備運轉的噪聲、家屬探望的制約、醫護人員嚴肅的表情等）。其中，在CCU里無家屬陪護可能是加重病人的焦慮抑郁的情緒主要原因[4]。在CCU里急性心肌梗死患者心理上所承受的壓力較為巨大，進而容易產生孤獨感,當其病情逐漸穩定時與親人親近的需求會增大。但CCU的管理制度比較特殊，不允許家屬陪伴病人，患者接觸到的都是陌生人，患者往往會產生孤獨、害怕、煩躁不安、自卑等心理。家屬不能對患者的病情變化進行及時的了解，在這樣的環境下患者也不能敞開心扉與醫護人員進行交流自己內心的想法，同時會出現焦慮、情緒激動，甚至會和醫務人員起爭執，患者的情緒波動會較大而不利于患者的治療。本研究結果表明觀察組SAS得分、SDS得分分別為（46.33±8.42）分、（42.63±7.32）分，對照組SAS得分、SDS得分分別為（37.65±5.48）分、（35.38±5.49）分，觀察組出現焦慮和出現抑郁的患者比率分別為50.85%、27.12%，而對照組出現焦慮和出現抑郁的患者比率分別為32.20%和13.56%，兩組患者的焦慮抑郁程度及其發生率差異顯著(P＜0.05)。

綜上所述，CCU病房無家屬陪護會導致患者的焦慮和抑郁情緒更加嚴重。由此可見，家屬的陪護對于急性心肌梗死患者的焦慮和抑郁情況的恢復扮演著重要的角色，這是醫護人員不可忽視的事實。