骨折臥床病人排尿困難的中醫護理

河南省焦作市第二人民醫院（454000）張方 劉清

1 資料與方法

1.1 臨床資料 抽選我院于2013年5月～2014年12月收治的96例骨折臥床排尿困難患者作為觀察對象，男50例，女46例，年齡均在31～79歲間，平均年齡為（53.5±3.6）歲。骨折類型：脛骨頸骨骨折30例，頸椎骨折12例，股骨、膝部骨折18例，全身多處骨折12例，胸腰椎骨折16例，盆骨骨折8例。所有患者均伴有不同程度的排尿困難。采取數字隨機法將患者分成甲乙兩組各48例，且兩組在一般資料上比較，無顯著差異，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 甲組接受常規護理，并輔之以心理誘發，即幫助患者轉移注意力，緩解疼痛，用熱水熱敷傷疼處，聽流水聲助排尿；在排尿時盡量減少他人探望，適當遮掩，消解患者緊張感；而乙組則被給予中醫護理干預，即：①飲食護理。大部分骨折排尿困難者，多屬中醫淋證中的氣淋與腎陽虛衰范疇，故對氣淋者，可引導其多食用新鮮蔬果，實證者可引導其多食用柑橘、蘿卜與荔枝等理氣之品，而虛證則引導其食用粳米山茱萸粥；對腎陽虛者，指導其食用大薏苡仁棗粥[1]。同時，因患者會擔心床上排尿不適而減少飲水，對此，護士需引導患者養成良好個人衛生習慣與飲食習慣。如確保患者每日飲水量達1000ml，但不可短時間大量飲水，以免造成膀胱過度充盈，也不可多度憋尿，如有尿意，需及時排尿，以免因多排尿力量逐漸減弱誘發尿潴留。此外，引導患者禁煙禁酒，避免食用辛辣刺激等食物，每日食用少量蜂蜜或麻油，以更好軟化大便，保證排便通暢。②推拿利尿穴位。取患者肚臍與恥骨聯合線中點穴位進行逆時針推拿，約20次，后間歇性朝恥骨聯合方向輕輕推壓。在推拿中，需控制好推拿力度，先輕后重，且每次推拿維持15min左右，若間歇休息30min后患者仍無法排尿，或存在一定尿潴留情況，則需再次推拿15min左右。③按壓耳穴利尿。取患者腎、三焦與膀胱、尿道穴位，并用75%乙醇消毒，干燥后用鑷子將王不留行籽粘在小塊膠布上，貼于耳穴，按壓3～5min，每日3～5次，并結合患者排尿情況合理調整膠布留置時間。④針灸排尿。骨折患者排尿不暢多是因骨折因素造成氣機不暢，因膀胱氣化不利而誘發的腎虛現象，對此可給予患者針灸處理，以培補元氣，通絡活血，調和氣血。如氣淋者，可針刺其膀胱俞、三陰交、太沖與腎俞、中極、氣海穴位，實證者則以泄法以獲得利氣疏導效果，而虛證者則以補法以達到補中益氣效果[2]。

1.3 觀察指標 結合患者護理后排尿改善情況判定其護理效果，若患者可進行日常個人護理，排尿恢復正常，未出現尿路感染情況，則為痊愈；若基本可實現個人護理，但偶有排尿困難情況，則為顯效；若經治療護理后排尿癥狀無改善，甚至并發尿路感染，則為無效[3]。

1.4 統計學分析 本次研究所得全部數據，均采取統計學軟件SPSS18.0加以分析與處理。用百分比表示計數資料，用χ2檢驗。如果P＜0.05，那么則表示差異存在統計學意義。

2 結果

經統計學分析發現，兩組經護理干預后，排尿困難癥狀均有不同程度改善，其中，甲組患者痊愈、顯效、有效分別為18例、17例、13例，總有效率為72.92%，乙組痊愈、顯效、無效分別為38例、10例、0例，治療有效率為100%，兩組比較，差異顯著（X2=9.386，P＜0.05）。

3 討論

中醫認為，在給予患者中醫護理干預中，需從整體出發，因時、因地、因人制宜地為患者制定對應護理方案，辯證分析患者病因、性質與病機等，從而合理調整護理措施。為此在本次研究中，乙組患者均結合自身情況給予了中醫護理干預。如給予患者心理誘導，幫助患者盡早完成角色轉換，幫助其樹立信心，及時同其溝通，尋出心理問題根源所在，告知其臥床休息的重要性與床上排尿的必要性，并告知其床上排尿方法與技巧。同時，采取推拿、針灸與穴位按壓等方式幫助患者排尿。本研究結果顯示，該組護理總有效率高達100%，顯著高于甲組的72.92%。由此可見，中醫護理干預在臨床骨折臥床排尿困難患者護理中的應用，可明顯改善患者癥狀，效果顯著，值得在臨床中大力推廣和應用。