護(hù)理干預(yù)對(duì)血液腫瘤患兒生存質(zhì)量及行為問題的影響分析

鄭州兒童醫(yī)院（450053）李彩霞

當(dāng)前臨床治療血液腫瘤的方式主要是化療，患兒年齡較小，本身免疫力較差，再加上化療需行穿刺，給患兒帶來巨大痛苦，治療時(shí)間較長(zhǎng)，致患兒長(zhǎng)期脫離學(xué)校教育，嚴(yán)重影響患兒身心健康及成長(zhǎng)[1]。為減輕患兒身心痛苦，護(hù)理干預(yù)的作用顯得尤其重要。本案就護(hù)理干預(yù)對(duì)血液腫瘤患兒生存質(zhì)量及行為問題的影響進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取96例我院于2016年2月～2017年3月所收治的血液腫瘤患兒，依隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為對(duì)照組和觀察組，每組48例。對(duì)照組男28例，女20例；年齡4～10歲，平均(8.2±1.1)歲；急性白血病33例，腎母細(xì)胞瘤10例，神經(jīng)母細(xì)胞瘤5例。觀察組男27例，女21例；年齡5～12歲，平均(8.4±1.2)歲；急性白血病35例，腎母細(xì)胞瘤10例，神經(jīng)母細(xì)胞瘤3例。兩組患者一般資料不存在明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理，包括熟練穿刺、給藥，定期做血液培養(yǎng)和檢查，觀察患兒穿刺部位皮膚狀態(tài)及服藥后狀態(tài)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加施護(hù)理干預(yù)，措施如下：①基礎(chǔ)護(hù)理：確保操作嫻熟，以免因操作不當(dāng)而傷害患兒；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定期消毒病房，保持病房通風(fēng)，以免發(fā)生交叉感染；嚴(yán)密觀察患兒身體狀態(tài)，幫助患兒清潔口腔和皮膚，以免出現(xiàn)口腔感染、皮膚水腫等情況；定期用溫水為患兒擦拭身體，保證床鋪柔軟，以提高患兒舒適感。②心理護(hù)理：密切關(guān)注患兒情緒狀態(tài)，在父母的輔助下安撫患兒，并進(jìn)行個(gè)性化心理疏導(dǎo)；若有必要，還可幫助患兒進(jìn)行情感宣泄，以免不良情緒積壓產(chǎn)生不良反應(yīng)。③飲食指導(dǎo)：囑父母給予患兒開胃類的食物或水果；針對(duì)因化療而引起惡心、嘔吐、脫發(fā)等患兒，應(yīng)給予對(duì)癥治療，并及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，堅(jiān)持少食多餐。④家庭教育：主要指對(duì)患兒父母進(jìn)行的教育。讓父母多陪伴患兒，并與其溝通，了解其心理狀態(tài)，并給予鼓勵(lì)和支持，使患兒能積極配合治療；囑父母將開朗、樂觀的一面展現(xiàn)給患兒，幫助患兒樹立積極、樂觀的治療態(tài)度；嚴(yán)禁在患兒面前爭(zhēng)吵，以免影響患兒情緒。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 觀察并比較兩組患兒的生存質(zhì)量及行為表現(xiàn)情況，以兒童生存質(zhì)量普適性核心量表父母報(bào)告(PedsQLTM4.0)對(duì)患兒生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)判，包括生理功能、情感功能、社會(huì)功能及角色功能4方面，共23個(gè)項(xiàng)目，得分越高表明生存質(zhì)量越高；以Achenbach兒童行為評(píng)定量表(CBCL)對(duì)患兒行為表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)判，包括抑郁、交往不良、強(qiáng)迫性、社交退縮及攻擊性等方面，共113個(gè)項(xiàng)目，得分越高表明行為問題越大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS17.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料，利用t進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05，表明兩組比較存在明顯差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒生活質(zhì)量評(píng)分為(79.36±5.78)分，對(duì)照組患兒生活質(zhì)量評(píng)分為(72.62±9.35)分，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較存在顯著差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( x2=4.248，P＜0.05)。

觀察組患兒行為表現(xiàn)評(píng)分為(2.12±0.89)分，對(duì)照組患兒行為表現(xiàn)評(píng)分為(5.87±4.29)分，觀察組明顯低于對(duì)照組，兩組比較存在顯著差異，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.930，P＜0.05)。

3 討論

伴隨醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)臨床治療血液腫瘤已取得了較大突破，同時(shí)對(duì)于患兒的護(hù)理干預(yù)也越來越受廣大醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注[2]。護(hù)理干預(yù)是臨床治療的輔助和補(bǔ)充，對(duì)于提高患兒生存質(zhì)量、改善患兒行為表現(xiàn)來說具有非常重要的作用[3]。

本案選取了96例血液腫瘤患兒為研究對(duì)象，將其分為兩組，其中一種于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加施護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，相比于單純行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，加施護(hù)理干預(yù)的觀察組患兒的生存質(zhì)量及行為表現(xiàn)評(píng)分均更優(yōu)(P＜0.05)。

綜上所述，對(duì)血液腫瘤患兒實(shí)行護(hù)理干預(yù)有利提高患兒生存質(zhì)量，改善患兒行為表現(xiàn)，降低行為問題的出現(xiàn)，值得在臨床當(dāng)中進(jìn)行推廣。