兒童近視防控攻略

我國(guó)青少年近視患病率居世界第一，其中，高中生和大學(xué)生近視患病率大于等于70%，預(yù)計(jì)到2020年，近視患病人口將達(dá)到7億，近視已經(jīng)成為影響人口素質(zhì)的“國(guó)病”。近日，習(xí)近平總書記就青少年視力健康問題連續(xù)作出重要指示，新華社發(fā)布微視頻《保護(hù)好眼睛，才能看到愛》，防控近視刻不容緩。上海兒童醫(yī)學(xué)生中心眼科主治醫(yī)師趙珂珂為我們?cè)斀饨暦揽啬切┦聝骸?/p>

哪些因素導(dǎo)致近視

父母近視，或者有家族遺傳性近視，即所謂的遺傳背景造成近視發(fā)生早，程度重；弱光下讀寫、動(dòng)蕩的車廂中看書，長(zhǎng)留海或倒睫遮擋視線，類似形覺剝奪，戶外活動(dòng)少、用眼時(shí)間過(guò)久、讀寫姿勢(shì)不良會(huì)促進(jìn)近視的發(fā)生。另外，眼的調(diào)節(jié)功能紊亂、調(diào)節(jié)遲緩與不靈活也被認(rèn)為參與近視的發(fā)生發(fā)展。

怎樣確定孩子近視了？通過(guò)擴(kuò)瞳驗(yàn)光確診：由于兒童的睫狀肌調(diào)節(jié)力強(qiáng)，容易假性近視，所以，12歲以下的孩子必須擴(kuò)瞳驗(yàn)光，15歲以下的孩子也應(yīng)該擴(kuò)瞳驗(yàn)光。擴(kuò)瞳驗(yàn)光所用的睫狀肌麻痹劑為一過(guò)性藥物，對(duì)兒童眼睛無(wú)害。

怎樣預(yù)防近視

新近研究表明，每天累計(jì)2小時(shí)戶外活動(dòng)可預(yù)防近視發(fā)生。戶外活動(dòng)不限于運(yùn)動(dòng)，戶外寫字、閱讀均可。原因在于戶外光照度是室內(nèi)光照度的幾百倍。

另外，間歇暴露戶外預(yù)防效果優(yōu)于連續(xù)2小時(shí)戶外暴露。同時(shí)，需要提醒各位家長(zhǎng)的是，這種戶外活動(dòng)僅對(duì)未發(fā)生近視兒童有效，已經(jīng)近視的作用有限。所以一定要抓住低齡兒童近視前的關(guān)鍵期，通過(guò)這種簡(jiǎn)單有效的辦法預(yù)防近視。

近視是適應(yīng)現(xiàn)代生活近距離工作增多的表現(xiàn)，標(biāo)志著生物進(jìn)化，所以減少近距離工作，尤其減少連續(xù)近距離工作，可以有效減少睫狀肌的緊張。

跟蹤眼球發(fā)育情況，3歲開始定期給兒童查視力、驗(yàn)光，建立屈光發(fā)育檔案，發(fā)現(xiàn)近視苗頭，積極干預(yù)。

怎樣控制近視

首先需要驗(yàn)配合適的眼鏡，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孩子的年齡、眼位、調(diào)節(jié)力、屈光狀態(tài)（屈光參差、散光情況等），對(duì)配鏡處方做適當(dāng)調(diào)整，使戴上眼鏡，既要看得清，更要看得舒服。

原則上近視配鏡不建議無(wú)理由的欠矯，而且要堅(jiān)持戴鏡，并定期復(fù)查、根據(jù)瞳距和度數(shù)的變化換鏡。

還可以依據(jù)醫(yī)生建議，選擇性配戴功能性鏡片，有研究表明控制近視優(yōu)于單光鏡片，下面做一些簡(jiǎn)單介紹：

周邊離焦控制鏡：減緩周邊離焦現(xiàn)象，控制眼軸增長(zhǎng)。有臨床研究表明，較傳統(tǒng)單光鏡片能延緩近視加深速度。

漸變鏡：上方為遠(yuǎn)用屈光度，鏡片的下方為近用屈光度，鏡片中央是屈光度逐漸過(guò)度的區(qū)域漸變區(qū)。適合調(diào)節(jié)性內(nèi)隱斜的近視青少年。

近幾年，基于周邊離焦理論的角膜塑形鏡重新回歸，它對(duì)兒童近視進(jìn)展有明確有效的控制作用。這種特殊的隱形眼鏡通過(guò)睡覺時(shí)戴鏡，對(duì)角膜進(jìn)行重塑，使角膜中央趨于平坦，改變角膜屈光狀態(tài)，從而提高白天的裸眼視力，達(dá)到白天脫鏡的效果。

但是這種塑性效果依賴于戴鏡，是可逆的，不能治好近視，只是控制近視的一種方法，效果優(yōu)于框架眼鏡，有嚴(yán)格的適應(yīng)證，價(jià)格相對(duì)貴。在使用方法依從性好，能遵醫(yī)囑定期復(fù)診的情況下，是安全有效的。它一般適合＞7歲兒童，低到中度近視＜-4.00D，排斥戴框架鏡，度數(shù)增長(zhǎng)快，無(wú)其他眼疾的兒童。

新近研究發(fā)現(xiàn)低濃度阿托品（0.01%）可以有效延緩兒童近視發(fā)展，被譽(yù)為最有前景的近視控制藥物。角膜塑形鏡是通過(guò)拮抗視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜或鞏膜上的M1受體而發(fā)揮近視控制作用的，副作用極少，可惜的是目前沒有成品藥銷售，只有醫(yī)生臨時(shí)少量的配制。其他控制近視發(fā)展的眼藥水還有消旋山莨菪堿，也是M1受體抑制劑。

除此之外，飲食方面多注意也能緩解近視發(fā)展。多攝入一些富含維生素AD的食物，如動(dòng)物肝臟、禽蛋；胡蘿卜、南瓜、菠菜、莧菜等；富含維生素C的食物，如西紅柿、檸檬、獼猴桃、山楂等；富含鈣的食物，如牛奶、豆類、魚蝦、動(dòng)物骨等；富含鉻的食物，如谷物、肉類、乳酪及蛋黃等；富含花青素的食物，如藍(lán)莓，并少吃甜食，都有減緩近視發(fā)展的作用。