雙重血漿分子吸附系統治療急性肝功能衰竭的臨床療效觀察

劉學進 陳曉梅（通訊作者）

（重慶市合川區人民醫院 重慶 401520）

1.前言

急性肝功能衰竭是臨床上一種肝臟疾病的危重階段，研究發現多為病毒性肝炎所導致的，但最近研究也發現非病毒性的因素如：藥物、感染、自身免疫病等也會導致急性肝功能衰竭。該疾病的臨床表現為肝細胞在短時間內大規模壞死，進而出現黃疸、肝性腦病、出血等癥狀，臨床上的治療效果并不理想，死亡率較高。本研究以于2016年—2017年在我院接受治療的20例急性肝功能衰竭患者作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，采用雙重血漿分子吸附系統的治療方法，比較分析治療前后各項指標的變化情況，以及臨床恢復情況和并發癥的發生情況。希望為該領域的研究提供理論基礎，推進該治療方法在臨床上的大規模推廣。

2.資料與方法

2.1 一般資料

以于2016年—2017年在我院接受的20例急性肝功能衰竭患者作為研究對象，回顧性分析其臨床資料。其中男性11例，女性9例，年齡范圍（25～81）歲，平均年齡（58.47±3.79）歲。其中由于重癥感染引起的急性肝功能衰竭8例，由于藥物中毒引起的急性肝功能衰竭6例，膽源性急性肝功能衰竭5例，其他原因的1例。20例患者均符合《肝功能衰竭診療指南》中的急性肝功能衰竭診斷標準。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 研究方法

一般治療：20例急性肝功能衰竭患者都要進行相應的護肝、降黃、降酶等對癥治療，通過運用異甘草酸鎂，丁二磺酸苷蛋氨酸以及維生素K等藥物，注意患者的凝血情況，最大程度地避免使用有可能損害患者肝臟功能的藥物，防止不良反應及并發癥的出現。

生理檢測指標：在治療前后需檢測患者的具有代表性的各項生理指標，其中包括：血清總膽紅素、直接膽紅素、血氨、血清丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶，還有一些凝血指標參數，其中包括：部分凝血酶原時間、凝血酶原時間、纖維蛋白原、腫瘤壞死因子、白介素—6。

血漿吸附方法：20例患者都通過血液分離吸附治療方法。利用血液凈化機將血漿與血清分離，通過膽紅素吸附柱進行吸附，并進行常規的靜脈置管，建立體外的循環血管通路。用低分子的肝素作為抗凝血劑，要根據患者的病情調節儀器的參數，將經吸附后的血漿通過靜脈在輸送回患者體內。根據患者的病情決定治療次數。直到患者的健康狀況恢復正常。

2.3 統計學方法

我院在進行數據分析時，所應用分析的軟件是SPSS22.0。用±s表示計數資料，χ2檢驗計數資料，通過t檢驗對研究中的數據進行檢驗，以（P＜0.05）認為差異有統計學意義。

3.結果

3.1 患者的治療情況統計

通過統計，在20例患者中，有16例病情明顯好轉，3例病情好轉，1例死亡。其中有效率為95.00%。結果如表1所示。

表1 患者的治療情況統計

3.2 患者各項生理指標在治療前后的變化情況

通過統計，對20例患者的各項生理指標進行觀測，其中包括：血清總膽紅素、直接膽紅素、血氨、血清丙氨酸轉氨酶、天冬氨酸轉氨酶、部分凝血酶原時間、凝血酶原時間、纖維蛋白原等。結果如表2所示。

表2 患者各項生理指標在治療前后的變化情況

3.3 患者不良反應及并發癥的出現情況

通過統計，在這20例患者的治療過程中，順利完成的有14例，因為凝血功能而終止手術的有4例，因為呼吸循環功能出現問題而停止手術的有2例。在整個治療過程中，并未出現感染、發熱或大出血等明顯不良反應和并發癥。結果如表3所示。

表3 患者不良反應及并發癥的出現情況

4.結論

通過本研究可以發現，在治療治療急性肝功能衰竭疾病中，通過運用雙重血漿分子吸附系統可以取得明顯的效果。能夠保護患者的重要器官的功能，可以提高其救治率，值得臨床上的大規模推廣。

[1]萬維維.雙重血漿分子吸附系統治療急性肝功能衰竭的臨床療效觀察[J].中華臨床醫師雜志:電子版，2016(7):196-197.

[2]張斌，楊永耿，鞏月英，等.雙重血漿分子吸附治療急性肝衰竭的臨床應用[J].世界華人消化雜志，2015(29):4720-4724.