當前老年護理事業面臨的挑戰

李金蘭

（青海省西寧市第三人民醫院 青海 西寧 810005）

老年護理是針對老年人生理機能減退和疾病增多等特點，進行生活照顧與健康促進的護理。本文總結了當前我國老年護理事業面臨的幾項挑戰。

1.老年人口不斷增多

人口老齡化是指老年人口比重在總人口中相對上升的過程，按國際通行標準，60歲以上的老年人口在總人口中的比例超過10%或者65歲以上的老年人口比例超過7%，即可看做是進入了老年型社會。

據聯合國測算，到2050年，我國60歲及以上老人將占總人口比例29.9%，相比于2000年的10.1%，增長19.8%，即增長3億多人口。所以亟需建立完善的老年護理系統來應對我國快速的人口老齡化。

圖1 人口金字塔

2.老年人慢性病患病率高

老年人具有帶病生存期長、病程轉歸復雜的特點。65歲以上人群兩周患病率為46.6%，是平均水平（18.9%）的約2.5倍。目前，我國65歲以上人群慢性病患病率為64.6%，是平均患病率（15.7%）的4倍多，也即過半數老年人患有一種或幾種慢性病，如慢性阻塞性肺病、糖尿病、心腦血管疾病、肝功能衰竭、慢性腎功能衰竭、神經系統疾病等。據文獻報道，我國60歲以上人群有76.7%存在不同程度的視、聽、語言、智力、肌體等功能方面的殘疾[1]。面對日益增多的老年患者和復雜的病情，提高老年護理的質量是一項重大任務。

表護士培訓情況

3.長期護理欠缺

我國80歲以上人口需要長期護理。傳統且非正式的老年護理模式是以家庭為基礎的，但隨著越來越多的人從農村遷往城鎮，加上計劃生育政策造成的家庭規模縮小，這種老年護理模式正在被逐步打破。亟需建立包括療養院在內的正式的長期護理服務系統。

目前，我國只有1.5%的老年人口在療養院接受護理[7]，每千人口養老床位數僅24.4張。我國對于療養院沒有明確的定義，現存在的有敬老院、老年公寓、老年病醫院、福利院、退休職工之家和上門護理機構等，它們大多是由非政府組織或個人出資，政府牽頭建立的，且多在經濟較發達地區，在農村和經濟欠發達地區這樣的療養院很少。

4.護理人力資源管理差

護理人員的數量是保障護理質量的基本條件。我國護理人員匱乏。《中國統計年鑒》顯示[2]，我國注冊護士278.3萬人，城市每千人口注冊護士數4.0人，農村為1.2人。并且，醫院在衛生工作中比較偏向醫療，忽視保健和康復照料護理服務，從而更加導致老年護理人力資源緊張[3]。

在護理人員匱乏的情況下，許多醫院的護理人員還在以每年10%-35%的速度流失[4]。例如，2014-2015年，上海在崗護士總體流失達12.8%，部分醫院達20%，并且呈增長趨勢[5],[6]。此外，據文獻報道，5%護理人員不在護理崗位[7]。造成了護理人員分流，使臨床護理人員的缺乏加重。

5.老年護理教育落后

我國老年護理事業起步晚，發展慢。尚未建立專科護理制度和專科護理教育模式[8]。護理教學中獨立的老年護理學課程在1998年以后，僅在國內幾所高等護理院校開設。據教育部的一項全國性調查顯示，國內110所設有護理專業的高等院校中，73所（占54.5%）開設了老年護理學課程，平均學時為30學時，其中，理論課平均為26學時，實踐課平均為4學時[9]。學生只能了解到老年護理的基礎知識，缺乏針對性的實踐技能訓練[10]，這嚴重影響了老年護理專業人才的培養。

張素[11]等人統計了來自全國不同地區84所不同醫院的84名護士的培訓情況，結果見表。無論是三級醫院還是二級醫院或是工作年限，多數護士在校期間沒有參加過老年護理課程學習，僅少部分二級醫院的護士在一年內接受過老年護理知識培訓但是沒有進行考核，部分三級醫院的護士一年內接受過老年護理培訓和考核。若不改善老年護理教育滯后的現狀，勢必會制約老齡化社會的健康發展。

綜上，我國面臨著老年人口急劇增多，養老機構少，護理人員數量少且職業教育受限的困境。應加強老年護理職業教育和研究，實施標準化的護理管理。老年護理事業的發展也離不開各級政府的重視和支持，政府部門和用人單位須共同努力完善老年護理人員的準入和執業管理，提供運營政策和其他配套政策支持等，以促進老年護理事業的健康發展。

[1]黃成禮，龐麗華.人口老齡化對醫療資源配置的影響分析[J].人口與發展，2011(02):33-39.

[2]國家統計局.中國統計年鑒[M].北京:中國統計出版社，2014.

[3]王婧，何國平.我國老年護理人力資源面臨的問題與對策[J].護理學雜志:綜合版，2010(12):82-84.

[4]劉國芬.基層醫院護理人員流失原因分析及對策[J].中國保健營養，2013(08):352.

[5]王翠蘭.護理人員流失現狀及對策[J].中華高血壓雜志，2015，23(3):287.

[6]王婧，何國平.我國老年護理人力資源面臨的問題與對策[J].護理學雜志，2010(23):82-84.

[7]張業芳.基層醫院護理人員流失原因分析及對策[J].當代護士:專科版(下旬刊)，2012(10):166-167.

[8]李春玉，劉姝，陳宏吉.試論我國老年護理現狀和發展方向[J].護理學雜志:綜合版，2014，29(03):1-3.

[9]劉宇，郭桂芳.我國老年護理需求狀況及對老年護理人才培養的思考[J].中國護理管理，2011，11(04):5-9.

[10]張敏.社會實踐在老年護理學教學中的作用[J].中華護理雜志，2003，38(10):806-808.

[11]張素，楊莘，許麗杰.84所醫院老年護理現狀調查[J].中國護理管理，2009，9(07):24-27.