老年慢阻肺患者中全程優質護理的臨床應用分析

蘆志紅

（沈陽市第十人民醫院，遼寧 沈陽 110044）

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease,COPD）是呼吸系統常見疾病之一[1]，其患者群以老年患者為主，多為慢支（chronic bronchitis）及肺氣腫（emphysema）發展而來，常見臨床癥狀為咳嗽咳痰、氣喘、胸悶等，嚴重者可出現明顯的桶狀胸，主要特點為不可逆行氣流受限[2]。該疾病為慢性消耗性疾病，并且病情一般無法逆轉，會嚴重影響患者的生活質量，同時帶給患者及家庭較大的心理負擔[3]。隨著我國空氣污染問題突出以及人口老齡化趨勢加深，COPD的發病率不斷升高。在老年COPD患者的治療過程中，采用科學個性化的護理措施，可以取得不錯的效果[4]。本研究研究比較常規護理和全程優質護理的效果差異，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年8月～2017年7月在呼吸科就診的116例老年慢阻肺患者為研究對象，并將所選取對象隨機分為對照組（應用常規護理）和實驗組（應用優質護理），兩組例數均為58例。對照組，男35例，女23例，年齡53～84歲，平均為（75.8±1.9）歲；研究組有男36例，女22例，年齡51～85歲，平均為（75.4±1.8）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規性普通護理：采集研究對象的一般體征，按醫囑對研究對象進行藥物治療，觀察并記錄患者的不良反應并及時報告。

研究組予以全程優質護理：①由于老年COPD患者及家屬對病情的不了解，存在心理上的負擔[5]，醫務人員應對患者進行簡明易懂的講解，消除患者的心理緊張感，并且要富有耐心、讓患者擁有歸屬感。②COPD為慢性消耗性疾病，部分患者處于負氮平衡，同時住院患者處于臥床狀態，醫務人員應囑患者攝入高蛋白、含大量纖維、熱量濕度的飲食，如雞肉、雞蛋和雜糧等[6]。③環境因素是患者發病的一個重要誘因，良好的病房環境有助于患者的康復，護理人員要控制室溫在20℃左右，空氣濕度在60%左右，保證病房內有1～2盆小型綠色植物。④對于患者病情的好轉與加重，醫護人員制定以個性化的康復計劃，可進行走路、慢跑、太極以及腹肌、膈肌等呼吸肌訓練，加強患者的免疫力和呼吸功能[7]。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者的肺功能、生活質量、干預有效率和護理滿意度。①測定患者在干預前后的肺功能，如第一秒用力肺活量(FEV1)、一秒率（FEV1/FVC%），以此來評定患者的肺功能變化情況。②采用SF-36量表對生活質量評價[8]。③采用自制的護理滿意度評分方法，滿分為10分，當得分≥8分時為很滿意，當8＞得分≥6時為較滿意，當6＞得分時為不滿意，護理滿意度=（很滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%。④護理有效率：顯效，患者的主要癥狀明顯好轉，肺功能明顯提高，臨床嚴重程度分級減輕2級及以上；有效，部分主要癥狀好轉，肺功能一定程度的改善[9]，臨床嚴重程度分級減輕1級；無效，癥狀未見改善及加重，肺功能無明顯改善及加重。

1.4 統計學方法 本文的數據采用SPSS 15.0的統計軟件進行統計處理，計量資料采用“表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肺功能比較 比較兩組患者干預前的肺功能，干預后實驗組的FEV1和FEV1%較對照組相比較有明顯提升，且差異無統計學意義。比較兩組患者干預后的肺功能，干預后實驗組的FEV1和FEV1%較對照組相比有明顯提升，且差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質量的比較 將兩組患者在干預后生活質量進行比較，在日常生活、精神狀態、軀體功能和社會功能四個方面，實驗組得分均高于對照組，且分值差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者護理滿意度的比較 將兩組患者的治療滿意度進行比較，對照組的滿意例數為43（74.14%），實驗組的滿意例數為52（89.66%），實驗組患者的滿意度顯著高于對照組（χ2=4.710，P＜0.05），見表3。

2.4 兩組患者治療效果的比較 比較實驗組與對照組，前者的顯效、有效和無效為47例、9例和2例；后者為37例、7例和14例；前者和后者的總有效率為96.55%和75.86%，差異具有統計學意義（χ2=10.44，P＜0.05）。

表1 兩組患者的肺功能比較（

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表2 兩組患者生活質量的比較

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表3 兩組患者護理度的比較[n（%）]

3 討論

COPD在老年人中的發病率較高，吸煙是COPD的最主要的致病因素[10]，男性多于女性。臨床上對COPD的嚴重程度的分級一般是故根據FEV1/FVC和FEV1%，患者的病情發展往往成不可逆轉性，若不經及時有效的治療，則會發展到呼吸衰竭的階段。COPD呈持續消耗性，老年患者的免疫力會受到嚴重威脅，抵抗力也會下降，常因感染等會出現急性發病，會進一步加重已經嚴重受累的支氣管，因為該疾病的長期性與不可逆性，帶給患者的往往不只是經濟壓力，還會造成其心理負擔，嚴重影響患者的生活質量。有資料顯示，在診療中采用優質護理可以減少患者的負面情緒，提高其醫從性，并且能夠提高患者的肺功能水平[11]。

肺功能檢查結果反映COPD患者病情嚴重程度分級的主要指標，在臨床上的使用率很高。本次研究發現，采用優質護理，實驗組患者肺功能水平改善的程度顯著優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。這與郭敏[12]等人的研究結果基本一致，說明在干預過程中加入優質護理能夠有效改善患者的肺功能。由于COPD對于人體其他器官系統均有影響，患者會出現骨密度下降、抑郁、甚至心血管系統疾病的風險也會相應增加，因此大大影響患者的多方面的生活質量[13]。在日常生活、精神狀態、軀體功能和社會功能四個方面，實驗組生活質量的得分均高于對照組，且差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明優質護理相較于常規護理能夠有效提高患者的生活質量。值得關注的是，優質護理對患者在精神狀態方面的改善是顯著的，而普通護理往往忽略了精神方面的因素，制約著干預的效果。

護理滿意度是患者對于醫護人員護理水平的主觀反映，同時是評價醫護人員與患者關系的指標，而護理干預有效率則是護理干預水平的直接反映。本次研究中，實驗組患者滿意數為52例，對照組的滿意數為43例，實驗組患者的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）；護理干預總有效率為96.55%和75.86%，差異具有統計學意義（χ2=10.44，P＜0.05）。說明優質護理可以明顯提高老年COPD患者治療過程的護理滿意度和護理干預有效率。

綜上所述，采取全程優質護理對老年慢阻肺進行干預，不但可以提高患者的肺功能和生活質量，而且可以提高護理滿意度和護理效果，有很大的應用前景。

[1] 顧紹霞.優質護理對老年慢阻肺患者的肺功能和生活質量的影響分析[J].國際護理學雜志,2015,34(6):746-748.

[2] 劉雪梅.系統化護理干預對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活質量的影響[J].中外醫學研究,2014,12(6):89-90.

[3] 唐曉玲.心理護理在老年慢阻肺患者護理中的應用效果分析[J].醫學美學美容,2015,27(3):363-364.

[4] 鄧惠英,羅梅銀.綜合康復訓練對慢性阻塞性肺部疾病患者生活質量的影響[J].臨床肺科雜志,2011,16(11):1790-1791.

[5] 李芳.優質護理在社區老年慢阻肺患者護理中應用效果分析[J].心理醫生,2016,22(6):218-219.

[6] 高華.社區康復護理對老年慢阻肺患者生活質量的影響[J].中國社區醫師,2016,32(18):163-164.

[7] 宮巧紅.優質護理對慢阻肺患者生活質量的影響[J].河南醫學高等專科學校學報,2016,28(2):142-143.

[8] 劉偉玲,張海湘,張紅麗,等.老年慢阻肺疾病護理中優質護理應用的效果分析[J].中華腫瘤防治雜志,2016,12(23):83-84.

[9] 歐陽春艷.優質護理在老年慢阻肺疾病護理中應用的效果分析[J].中國保健營養,2014,24(7):4016-4017.

[10]唐曉玲.心 理 護理在老年慢阻肺患者護理中的應用效果分析[J].醫學美學美容,2015,27(3):363-364.

[11]徐靜,張曉菊.優質護理在老年慢阻肺患者中的護理效果[J].中國保健營養,2016,26(33):332-332.

[12]郭敏,張貞,李娟,等.心理護理在老年慢阻肺患者護理中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,18(13):2542-2543.

[13]曾濤,江麗洪,陳開容,等.臨床護理路徑在支氣管哮喘患者健康教育中的應用[J].廣東醫學,2016,37(16):2519-2520.