急性壞死性胰腺炎患者應用整體護理的效果研究

漆開萍，陳小紅，曾 芳，朱紅艷

（江西省萍鄉市第二人民醫院，江西 萍鄉 337000）

臨床上，急性壞死性胰腺炎比較常見，具有發病急、病情發展迅速以及病情兇險等特點，還會嚴重損害患者的身體健康，影響日常生活[1-2]。對此，如何及時、有效的對急性壞死性胰腺炎患者進行治療與護理是我國臨床目前研究的一大重點。本文將2016年2月～2017年5月選取的50例急性壞死性胰腺炎患者為對象，著重探討整體護理在急性壞死性胰腺炎中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 經臨床相關檢查確診符合急性壞死性胰腺炎診斷標準[3]的患者50例，就診時間：2016年2月～2017年5月。采用投擲子的方式，對50例入選患者進行分組：研究組和對照組，各25例。其中，研究組男14例，女11例；年齡35～69歲，平均（40.2±3.7）歲。對照組男15例，女10例；年齡34～69歲，平均（40.1±3.5）歲。兩組入院后均簽署知情同意書，獲得醫院倫理委員會批準，病歷資料齊全，且能積極配合完成此次研究。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 50例入組患者在明確診斷后都接受常規治療，內容主要有：腸外營養支持治療；糾正水電解質紊亂；抑酸；抗炎；抑酶。對照組治療期間接受常規護理，比如：病情觀察；用藥護理；飲食護理；體位護理等。而研究組則應用整體護理方案[4]，詳細如下。

（1）飲食干預。囑患者治療期間嚴格禁食，避免出現不良情況。此外，護士還應將禁食的必要性以及重要性向患者作出詳細的解釋，防止患者產生抵觸情緒，確保治療效果。經一段時間的對癥治療之后，若患者病情比較穩定，則需指導其進食適量的流質食物。叮囑不得暴飲暴食，不得飲酒，至于進餐原則可采取少食多餐的方式。

（2）心理干預。和患者保持良好的溝通，及時了解其心理狀態的改變情況，然后再有針對性的對其進行心理輔導。多用溫和、謙遜的語言安慰關心患者，讓患者能體會到來自醫護人員對其的關愛，提高治療依從性。針對過度焦慮緊張的患者，需指導做深呼吸運動。除此之外，也可讓患者采取轉移注意力的方式緩解不良情緒，如：看電視節目、聆聽輕音樂與聊天等。

（3）環境干預。每日按時對病房衛生進行清潔打掃，勤開窗通風，保持室內空氣流通，防止院內感染。可根據患者的個人喜好，于病房內擺放患者喜歡的盆栽，向患者提供感興趣的書籍雜志。室內光線應適宜，若光線過于強烈，可增設遮光簾。每日的治療及護理工作需集中在白天進行，避免夜間操作打擾患者休息。注：操作時，還應盡可能的保持力度的輕柔，避免給患者造成不適。

（4）引管干預。注意檢查引管的情況，防止引管出現彎曲、受壓與折疊等異常情況，確保引管通暢[5]。仔細觀察引流液的性狀與質量，并做好相應的護理記錄工作。若引流液性狀異常亦或者是引流量過大，需立即通知臨床醫師，并予以對癥處理，以盡可能的降低患者發生并發癥的概率，比如：出血等[6]。

（5）體位干預。周期性的協助患者翻身，按摩局部受壓皮膚，促進血液循環，防止壓瘡[7]。根據患者的個人情況，指導取最佳的體位，以盡可能的提高其住院治療期間的舒適度。主動詢問患者有無不適感，針對有不適感的患者，需積極查找其出現不適感的原因，然后再有針對性的對其進行干預。

1.3 評價指標 利用SF-36（生活質量評定量表）[8]，評價兩組護理前/后的生活質量：分值越高，提示生活質量越好。觀察兩組在治療護理期間有無出現壓瘡與出血等并發癥，并做好相應的數據統計工作。

1.4 療效評價標準 參考如下指標對兩組治療護理的效果進行評估[9]：①顯效，消化道出血與上腹疼痛等癥狀完全消失，亦或者是改善率≥80%；②有效，消化道出血與上腹疼痛等癥狀的改善率在50%～79%的范圍之內；③無效，消化道出血與上腹疼痛等癥狀的改善率＜50%。其中，1-（無效/例數）×100%的結果即為各組治療護理的總有效率。

1.5 統計學方法 本研究以統計學軟件SPSS 20.0進行數據分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療護理效果分析 經評定與計算，研究組的總有效率達到96.0%，明顯比對照組的80.0%高，組間差異有統計學意義（χ2=4.153，P=0.042＜0.05），見表1。

表1 兩組治療護理效果對比[n（%）]

2.2 生活質量分析 研究組護理前的SF-36評分與對照組比較差異無統計學意義。護理后，研究組的SF-36評分為（87.6±5.9）分，明顯比對照組的（70.3±6.4）分高，組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 并發癥分析 研究組中僅有1例患者在治療護理期間出現壓瘡并發癥，占總比例的4.0%；而對照組中則有6例患者出現感染等并發癥，占總比例的24.0%。與對照組相比，研究組的并發癥發生率更低，組間差異有統計學意義（χ2=16.611 3，P＜0.05），見表3。

表2 兩組SF-36評分對比（s，分）

表2 兩組SF-36評分對比（s，分）

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表3 兩組并發癥對比[n（%）]

3 討論

作為急性胰腺中比較常見的一種疾病類型，急性壞死性胰腺炎以消化道出血、上腹疼痛與惡心嘔吐等為主癥，若患者治療不及時亦可導致假性胰腺囊腫亦或者是局限性膿腫，情況嚴重時亦可引發休克[10-11]。相關研究發現，整體護理對促進急性壞死性胰腺炎患者的臨床癥狀、減輕痛苦、改善預后以及降低并發癥發生風險等具有顯著作用[12]。對此，我們可將整體護理作為急性壞死性胰腺炎的一種首選護理方案。在此次研究當中，我們對25例研究組患者實施了整體護理，對25例對照組患者實施了常規護理，結果顯示，研究組治療護理的總有效率明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組的并發癥發生率為4.0%，明顯比對照組的24.0%低，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。此外，和對照組相比，研究組生活質量的改善情況更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，積極對急性壞死性胰腺炎患者施以整體護理，可顯著提升其臨床療效，減少并發癥發生風險，改善生活質量。

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