康婦消炎栓聯合頭孢曲松鈉治療慢性盆腔炎療效觀察

胥譜金

（江西撫州市職工醫療保險門診部婦產科，江西 撫州 344000）

盆腔炎即女性盆腔內生殖器官、腹膜，子宮及其周圍的結締組織發生的炎癥。而慢性盆腔炎則多是由于發病急性期未得到良好治療或患者體質很差，遷延而來。該病以慢性盆腔疼痛，異位妊娠，輸卵管堵塞，和月經異常為主要表現癥狀，且有病程長，病情頑固，復發率高等特點，對生育期女性的生殖健康和心理健康造成了一定程度的危害[1]。目前大量研究資料表明中西醫聯合的方式綜合治療慢性盆腔炎臨床療效較好[2]。為進一步驗證中西結合的綜合療法的治療效果，本研究利用純中藥制劑康婦消炎栓聯合頭孢曲松鈉與單純頭孢曲松鈉療法進行對照試驗研究，現將本次研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2016年9月～2017年3月間前來本院就診且確診為慢性盆腔炎的患者86例，按照就診時間的順序隨機分為對照組與試驗組，每組患者43例。對照組患者平均年齡（33.0±1.4）歲，平均病程（27.0±3.5）個月，輸卵管炎患者17例，輸卵管積水與輸卵管卵巢囊腫患者13例，慢性盆腔結締組織炎患者13例；試驗組患者平均年齡（36.0±1.2）歲，平均病程（29.0±2.9）個月，輸卵管炎患者15例，輸卵管積水與輸卵管卵巢囊腫患者14例，慢性盆腔結締組織炎患者14例。兩組患者在年齡，病程，疾病類型等方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予單純頭孢曲松鈉（西南藥業股份有限公司，H20073252，2 g）治療，將2 g頭孢曲松鈉與100 ml 0.9%的氯化鈉溶液混合配比后，靜脈滴注給藥，1天2次，連續治療14 d。

1.2.2 試驗組 在對照組單純給予頭孢曲松鈉治療的基礎上添加康婦消炎栓（葵花藥業有限公司，A14000484368，2.8 g）輔助治療，直腸給藥，每晚睡前排空大小便，以食指帶上衛生隔離套將一枚康婦消炎栓塞入直腸6 cm左右，1次1粒，1天1次，連續治療14 d。

1.3 評價指標

1.3.1 療效評價標準[3]按照患者癥狀體征改善情況，將療效量化分為有效，顯效，無效三個等級。有效：癥狀體征完全消退，婦科檢查和影像檢查都有顯著改善，宮旁組織恢復原本生理結構，子宮，附件及盆腔無壓痛；顯效：癥狀體征，婦科檢查均有所改善，但尚未完全恢復子宮，盆腔或附件有輕度壓痛，影像檢查盆腔炎癥包塊體積縮小一半以上；無效：癥狀體征，婦科檢查及影像檢查，各項指標均無好轉，甚至發生惡化?？傆行?（有效人數+顯效人數）/該組總人數×100%。

1.3.2 不良反應判定 將常出現的不良反應歸納為三大類，即消化道反應，血項異常，瘙癢皮疹。統計每組患者中出現不良反應的類型和人數，如有患者出現一種以上的不良反應，按照最為嚴重的一類歸類，不良反應發生率=（消化道反應例數+血項異常例數+瘙癢皮疹例數）/該組總例數×100%。

1.4 統計學方法 本文利用SPSS 22.0對實驗獲得的數據進行記錄處理和分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的總有效率比較 試驗組43例患者中，經參照療效評價標準，24例有效，16例顯效，3例無效，總有效率為93.0%。試驗組的總有效率明顯高于對照組的總有效率60.5%，差異有統計學意義（χ2=5.584，P＜0.05），見表1。

表1 兩組的總有效率比較

2.2 對照組與試驗組的不良反應發生率比較 對照組43例患者中，5例發生消化道反應，1例發生血項異常，3例發生瘙癢皮疹，不良反應發生為20.9%；試驗組43例患者中，1例發生消化道反應，0例發生血項異常，2例發生皮疹瘙癢，不良反應發生率為7.0%。試驗組不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（χ2=4.286，P＜0.05）。

3 討論

慢性盆腔炎是現今常見婦科疾病，具有病程長，不易治愈，容易復發等治療難題。引起慢性盆腔炎的病菌通常有內源性和外源性兩種，內源性致病菌多為革蘭氏陰性的條件致病菌，而外源性致病菌多以革蘭氏陽性外來病菌為主[4]。臨床上通常不易檢測到具體的致病菌難以判斷致病菌具體種類，所以多使用兩種或兩種以上的抗生素聯合治療。頭孢曲松鈉具有殺菌效果強，抗菌譜廣的優點，可以有效覆蓋到大部分革蘭氏陰性及陽性致病菌，現在在臨床上常用頭孢曲松鈉代替原有的多種抗生素聯合治療的方式[5]。但是由于盆腔部位特殊，有些較深部的角落血供不甚充足，單單依靠頭孢曲松鈉不足以殺死所有致病菌，從而易導致遠期疾病復發率高，耐藥性不斷提高的問題。大量流行病學資料認為中西醫結合綜合治療的方式可以幫助減輕這些難題[6]。

中醫認為盆腔炎是由于濕熱，濕毒入體，與氣血互結，胞絡而致，治療原則應以活血化瘀、清熱解毒、躁濕去寒、止痛通絡為主[7]?？祴D消炎栓內含有多種中藥成份，其中蒲公英可通尿散結，具有較好清熱解毒功效；豬膽粉可解毒潤躁，增強藥物清熱解毒的作用；苦參側重于治療殺菌利尿，去除外毒與濕氣，比較適合治療婦科疾病中的赤白帶下、生殖器炎癥等；其余藥物，如蘆薈、穿心蓮、地丁等均上具有清熱解毒、通絡止痛的功效。諸藥合用之后，康婦消炎栓則基本能夠滿足清熱燥濕，抗菌利尿，消腫涼血，解熱清毒的治療原則，顯著改善盆腔局部血供情況，協助頭孢曲松鈉更好更快的達到藥效。另一方面，康婦消炎栓采用的是直腸給藥途徑，使藥物的有效成分直接作用于患處，或貼近病灶處，大大提高了局部藥物濃度，達到了良好的治療效果[8]。在本次研究中，試驗組采用了頭孢曲松鈉聯合康婦消炎栓治療方案后，治療的總有效率達到了93.0%，而不良反應發生率僅為7.0%。兩項觀察指標均明顯優對單純應用頭孢曲松鈉的對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，康婦消炎栓聯合頭孢曲松鈉治療慢性盆腔炎的臨床療效和安全性均優于傳統的單純使用頭孢曲松鈉的治療方式，有一定推廣價值。

[1] 中華醫學會婦產科學分會感染性疾病協作組.盆腔炎癥性疾病診治規范(修訂版)[J].中華婦產科雜志,2014,49(6):401-403.

[2] 張雙,高月平.慢性盆腔炎的中西醫研究進展[J].河南中醫,2014,34(3):497-499.

[3] 周香英,單浩,徐飛鶴.康婦消炎栓聯合頭孢曲松鈉治療慢性盆腔炎的效果觀察[J].中國生化藥物雜志,2017,6(37):323-328.

[4] 陸玨瑾.盆腔炎性疾病的病因及診治進展[J].中國生育健康雜志,2014,20(5):337-340.

[5] 劉偉.康婦消炎栓聯合鹽酸莫西沙星治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].藥學與臨床,2016,10(15):169-175.

[6] 劉淑芝,于永紅.康婦消炎栓與頭孢拉定膠囊合用治療慢性盆腔炎84例療效觀察[J].中國鄉村醫藥雜志,2013,10(1):26-32.

[7] 梁旭東,張靜,王建六,等.康婦炎膠囊治療盆腔炎性疾病的臨床觀察[J].實用婦產科雜志,2013,29(4):274-277.

[8] 李鄒金,陳群華,李龍英,等.中西醫結合治療盆腔炎性疾病后遺癥的療效觀察[J].世界中西醫結合雜志,2013,8(1):52-54.